* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

II. Клинические методы обследования 47 Таблица 2.10 Оптимальная ширина манжеты для измерения АД Окружность плеча, см Ширина манжеты, см 5,0–7,5 7,5–10,0 10,0–12,5 12,5–15,0 15,0–20,0 20,0–23,0 23,0–26,0 27,0–30,0 2,5 4,0 5,5 7,0 9,0 11,0 12,0 13,0 • скорость нагнетания воздуха и сдувания манжеты; • обстановка в помещении (температура, отвлекающие разговоры, шум, неудобный стул и т.п.).; • период отдыха обследуемого перед измерением и интервалы между изме рениями; • употребление кофе, курение менее чем за 1 час перед измерением; • физиологические потребности. У детей АД измеряют в положении сидя на руке, поддерживаемой на уров не сердца. Ширина манжеты должна составлять приблизительно 40% от ок ружности плеча в его средней точке; при обертывании манжета должна по крывать 80–100% окружности руки. Манжету раздувают приблизительно на 20 мм рт. ст. выше точки, при которой исчезает пульс на лучевой артерии, и сдувают на 2–3 мм рт. ст. в 1 с при прослушивании плечевой артерии. Уро вень, при котором выслушивают первый стучащий звук (тон Короткова 1), регистрируют как АДс, а уровень, при котором исчезают все звуки (тон Ко роткова 5) – как АДд. У детей и подростков для точного диагностирования артериальной гипер тензии используют перцентильные распределения показателей АД с учетом возраста, пола и роста (Pediatrics, 1996) – табл. 2.11. Нормальным АД принято считать соответствие полученных систоличе ского и диастолического АД показателям ниже 90 перцентиля по возрасту и полу. Верхнюю границу нормы, или «высокое нормальное» АД, определяют как находящееся между 90 и 95 перцентилями соответственно возрасту и полу; повышенное АД (гипертензия) – значения выше 95 перцентиля. При этом учитывают данные, полученные как минимум при трех отдельных измере ниях АД. Выявление повышенного АД в первую очередь ставит задачу определения, является ли гипертензия первичной (эссенциальной) или вторичной (симпто матической). Изменения уровня АД часто встречаются в детской практике: в сторону как его повышения, так и понижения, особенно в пубертатном периоде.