* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА После удаления импланта пациенту м о ж н о ре¬ комендовать немедленную или отсроченную установку второго имплантата. Отсроченная имплантация протеза обычно выполняется че¬ рез 3 месяца после удаления инфицированного аппарата. Если пациент предпочитает отсрочен¬ ную установку импланта, то к моменту прове¬ дения повторной операции происходит фиброзирование тканей, половой член существенно уменьшается в размерах и дилатация пеще¬ ристых тел становится затруднительной. В ре¬ зультате приходится устанавливать цилиндры с узким основанием, что вызывает недоволь¬ ство пациента и приводит к неудовлетворенно¬ сти его половой партнерши. Таким образом, Р И С У Н О К 11 отсроченную установку протеза следует реко¬ Инфицирование пенильного протеза. мендовать только пациентам с иммунодефи¬ цитом, наличием высоковирулентной бактериальной инфекции, сепсисом или некротическими изменениями тканей. Техника выполнения немедленной имплантации второго протеза (восстановительная операция) была предложена врачом Mulcahy. О н а заключается в удалении инфицированного протеза и всех инородных материалов, очищении раны семью антисептическими растворами и собственно уста¬ новке второго протеза. Антисептическая обработка включает в себя промывание раны раствором на основе гентамицина и ванкомицина, раствором перекиси водорода, разбавленным в 2 раза, и раствором бетадина, который также разбавлен в 2 раза. Затем рану снова промывают пятью литрами раствора гентамицина и ванкомицина под давлением. После этого используют первые 3 раствора в обратной последовательности. Эту методику м о ж н о использовать при лечении па¬ циентов со слабо или умеренно вирулентной флорой (Staphylococcus epidermis и другие кожные бактерии). По данным Mulcahy, подобная процедура оказывается эффективной в 85 % случаев [5]. К послеоперационным осложнениям также относятся эрозии цилиндров, их автоматическое на¬ полнение, механические дефекты протезов, аневризматическое расширение или прогиб цилиндров, утечка жидкости из протеза (рис. 12, 13). При механической поломке протеза рекомендуется его полная замена. Наиболее частыми поломками служат перелом цилиндра, утечка жидкости, аневризматическое расширение цилиндров или разрыв соединителей. 346