* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Первичная имплантация Катетер обычно удаляют через день после операции, цилиндры приводят в нефункцио¬ нальное состояние, а пациента выписывают, назначив ему 7-дневный курс антибиотикотерапии. Протез м о ж н о начинать использо¬ вать сразу ж е после прекращения локальных болей. Обычно половая активность восста¬ навливается через 6 недель после операции. РИСУНОК10 Имплантация резервуара. При перфорации проксимального участка операцию не следует прекращать. Обычно она воз¬ никает в области ножек на начальном этапе дилатации. В данном случае дилатацию н о ж к и с перфорацией следует прекратить, а с другой неповрежденной стороны завершить и оценить действительную длину н о ж к и . На пораженной стороне оставляют расширитель девятого размера, а дилатацию продолжают только с помощью крупных расширителей. После завершения дилатации и имплантации цилиндров накладывается полидиоксаноновый шов, который должен проходить через заднюю часть цилиндра и белочную оболочку в наиболее проксимальной точке корпоротомической раны. Этот шов должен прочно удерживать цилиндр на месте. При дистальной перфорации с повреждением уретры дилатацию и установку импланта следует отложить до тех пор, пока разрыв самопроизвольно не срастется. Еще одним частым осложнением операции является кроссовер (перекрест) цилиндров. Выделя¬ ют проксимальный и дистальный кроссовер, что следует учитывать при выполнении дилатации кавернозных тел и имплантации цилиндров. О д н а к о следует отметить, что дистальный перекрест встречается нечасто. О б а типа перекреста не являются серьезными осложнениями, легко диагно¬ стируются и корректируются при установке цилиндров. Наиболее легким способом диагностики как проксимального, так и дистального перекреста служит одновременное параллельное введение расширителей в оба кавернозных тела. При этом врачу удается оценить симметричность и пра¬ вильность расположения расширителей. При обнаружении перекреста нормально расположенный расширитель оставляют на месте, а направление введения второго инструмента изменяют. Не диа¬ гностированный во время операции перекрест может доставлять неудобства пациентам, в резуль¬ тате чего остается неудовлетворенность результатами лечения. Больные предъявляют жалобы на боль, деформацию полового члена, кроме того, увеличивается риск эрозии импланта. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Выделяют немедленные и отсроченные послеоперационные осложнения. Наиболее грозным немед¬ ленным осложнением является инфицирование протеза. В целом риск возникновения инфекции и эро¬ зии цилиндров протеза выше у пациентов с повреждениями спинного мозга и сахарным диабетом. Псевдокапсула, формирующаяся вокруг импланта, имеет относительно плохое кровоснабжение и подвержена колонизации стафилококками и другими бактериями. Кроме того, имплант пре¬ пятствует проникновению антибиотиков, и бактерии могут беспрепятственно размножаться. Таким образом, лечение с помощью антибиотиков оказывается неэффективным. Инфекция, развившаяся вокруг одной из частей импланта, может легко распространяться по соединительным трубкам на другие части импланта, поэтому требуется полная его замена (рис. 11). 345