* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Первичная имплантация ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОКАЗАТЕЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ Имплантация пенильных протезов в целом является высокоэффективным методом лечения эректильной дисфункции. По данным Rajpurkar et al., суммарный показатель удовлетворенности результатами лечения и эффективности восстановления эректильной функции после имплантации пенильных протезов выше, чем после применения силденафила (sildenafil®) и интракавернозных инъекций препаратов [6]. Низкая эффек¬ тивность лечения с помощью силденафила и интракавернозных инъекций, возможно, объясняется тем, что в данную сравнительную группу попали те пациенты, которые до этого уже получали силденафил или другие препараты без положительного эффекта. Удовлетворенность результатами лечения оценивалась с помощью специального опросника, называемого «Опросник по оценке удовлетворенности результата­ ми лечения при эректильной дисфункции» (EDITS). Эректильная функция оценивалась с помощью Между­ народного индекса эректильной функции (IIEF). Даже несмотря на систематическую ошибку отбора, ре¬ зультаты исследования свидетельствуют в пользу того, что установка пенильного импланта ассоциирована с высокой удовлетворенностью результатами лечения со стороны пациентов и хорошими показателями эректильной функции (оценка проводилась с помощью валидированных методов). Различные авторы оценивали удовлетворенность результатами и эффективностью лечения эректильной дисфункции у пациентов, которым проводилась имплантация надувных пенильных протезов. В частности, команда ученых под руководством Montorsi провела многоцентровое исследование по оценке надежно¬ сти протезов AMS 700 CX®, AMS 700 CXR® и AMS Ultrex®. Средняя продолжительность наблюдения со­ ставила 59 месяцев, при этом у 92,5 % пациентов протез сохранил свою функциональность при средней частоте половых контактов, равной 1,7 раза в неделю. Пятьдесят восемь процентов пациентов оценили качество эрекции как отличное, 40 % — как удовлетворительное, а 2 % — как неудовлетворительное. Соответственно 17 % половых партнерш оценили качество эрекции как отличное, 66 % — как удовлетво¬ рительное, а 17 % — как неудовлетворительное [7]. Что касается механических неисправностей трехкомпонентных протезов AMS, то согласно информации, представленной командой ученых под руководством Daitch, механическая неисправность в течение 5 лет отмечалась в 9,1 % случаев при имплантации протезов AMS 700 СХ® (были установлены 1 1 пациентам) 1 и в 17,1 % случаев при имплантации протезов AMS Ultrex (были установлены 152 пациентам) [8]. Команда ученых под руководством Wilson исследовала частоту возникновения механических неисправ¬ ностей при имплантации трехкомпонентных протезов фирмы Coloplast. В исследовании принимали участие 1381 пациент. В течение 5 лет наблюдения неисправности отсутствовали у 92,6 % пациентов и наблюда¬ лись у 1,3 % пациентов [9]. Levine et al. исследовали удовлетворенность результатами лечения среди пациентов, которым были имплан­ тированы двухкомпонентные протезы надувного типа фирмы AMS Ambicor®. Средняя продолжительность наблюдения составила 4 года, при этом 87 % пациентов были удовлетворены результатами лечения [10]. Исследованием отдаленных результатов имплантации пластических деформируемых пенильных протезов занимались лишь несколько ученых. Результатами были довольны 70—76 % пациентов. Основным недо¬ статком данного вида протезов является их недостаточный объем. В большинстве случаев у пациентов с данными протезами развивается сосудистая декомпенсация, в результате чего со временем самопро¬ извольное кровенаполнение пещеристых тел, окружающих импланты, снижается. Вследствие сосудистой декомпенсации развивается состояние, называемое «карандашевидной эрекцией», что вызывает неудо¬ влетворенность пациентов. Вне зависимости от типа используемого протеза прогноз в основном зависит от тщательности выполнения операции и опыта хирурга. Кроме того, очевидно, что вероятность удовлетворительных долгосрочных ре¬ зультатов лечения выше при первичной имплантации протеза. Учитывая вышесказанное, следует понимать, насколько важно придерживаться правил отбора пациентов, ведения больных до и после оперативного лечения и выбора оперативной методики с целью снижения риска развития инфекций. Тем не менее корректное выполнение оперативного вмешательства тщательно отобранным пациентам не является гарантом того, что обязательно удастся добиться удовлетворительных результатов. Частой причиной недовольства пациентов служит недостаточное кровенаполнение головки полового члена при половом акте. Обычно пациенты отмечают, что кавернозные тела становятся идеально твердыми после надувания импланта, но головка полового члена остается мягкой, что мешает нормальному проведе¬ нию полового акта. Команда ученых под руководством Mulhall отмечает, что положительный эффект на ® 347