* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Показания к хирургическому лечению Наш опыт показывает, что большинству па¬ циентов не требуется хирургическое лечение. Хирургическое лечение следует проводить только при наличии затруднений при пенетрации, связанных с искривлением. Не существует единой стандартной методики хирургического лечения болезни Пейрони, поэтому операция должна подбираться индивидуально для каж¬ дого пациента. Варианты хирургического лечения включают гофрирование или краевую резекцию (кон¬ сервативные методы), операции на бляш¬ ке и пластику трансплантатом, а также им¬ плантацию пенильных протезов (у пациентов с эректильной дисфункцией). При выборе метода хирургического лечения необходимо учитывать длину полового члена и тщательно оценивать ожидания пациента [5]. Показания к реконструктивной хирургии при болезни Пейрони: a) длительность заболевания не менее 1 года и стабильная фаза в течение 6 месяцев (операцию необходимо проводить только в стабильной фазе заболевания, чтобы по¬ лучить хорошие результаты); РИСУНОК 1 Самостоятельно сделанная фотография позволяет урологу оценить характер искривления и угол отклонения в наиболее естественных условиях. b) выраженное искривление, сужение или уко¬ рочение полового члена (с эректильной дисфункцией или без нее), нарушающие половую активность; c) удовлетворительное качество эрекции. Напротив, у пациентов с запущенным заболеванием, при сочетании с эректильной дисфункцией тяжелой степени, эффективным методом является имплантация протезов. Исходя из нашего опыта и согласно международной литературе, необходимо проводить консерва¬ тивные операции у пациентов с небольшими деформациями (< 60°) или нарушением эректильной функции, у которых эффективны ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, а пациентам с выражен¬ ной или сложной деформацией полового члена лучше всего выполнять операции на бляшках. фак¬ тически консервативные операции менее травматичны и дают хорошие результаты без нарушения эректильной функции, но они всегда приводят к уменьшению длины полового члена. Напротив, операции на бляшках и пластика трансплантатом вызывают меньшее укорочение полового члена, но несут высокий риск развития эректильной дисфункции в послеоперационном периоде [6]. РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ 1. Операции с гофрированием Методы гофрирования впервые были разработаны в 1985 г. Essed и Schroeder [7], которые выпол¬ нили гофрирование белочной оболочки на ее выпуклой стороне для выпрямления эрегированного полового члена. Технически швы укорачивают белочную оболочку на противоположной стороне от точки максимального искривления. О н и накладываются с малой травматичностью, поскольку не проводится иссечения белочной оболочки кавернозных тел, а сами кавернозные тела не от¬ крываются, как при операции Nesbit. 314