* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА ОСЛОЖНЕНИЯ Важно, чтобы пациент понимал, как он должен сжимать помпу. Тем не менее для этого может потребо¬ ваться несколько сжатий, пока она не перестанет наполняться сильнее, что обеспечит полное опорожне¬ ние манжетки. Многие пациенты думают, что им необходимо сжать ее всего лишь 1 раз. Это очень важно, потому что хотя мочеиспускание и начинается после первого сдувания, манжетка будет быстро наполнять¬ ся после этого, и просто может не хватить времени для полного опорожнения мочевого пузыря. Частая причина этого, а потому и учащенного мочеиспускания и других, связанных с ним симптомов, это неполное сдувание манжетки, которое не дает достаточного времени для полноценного акта мочеиспускания. После первого послеоперационного визита пациентам фактически необходимо наблюдаться только при появлении проблем. В этом случае обзорная рентгенография обычно показывает наличие осложнений (если устройство было заполнено контрастным раствором), если при клиническом осмотре не было выяв¬ лено очевидной причины, например инфекции или эрозии. Проблемы, которые могут появиться, и которые не связаны с неполным опорожнением мочевого пузыря, как было описано выше, включают инфицирова¬ ние устройства, эрозию, как внутреннюю, так и наружную, стрессовое недержание мочи, неправильную работу устройства и симптомы, связанные с дисфункцией мочевого пузыря. Если при клиническом обследовании определяется правильная работа устройства, то почти наверняка су¬ ществует какое-либо другое объяснение жалобам пациента. При обследовании можно увидеть признаки местной инфекции или то, что устройство было случайно деактивировано, или то, что только при одном сжатии помпы она наполняется очень медленно, и в этом случае можно радиологически подтвердить утечку жидкости из системы. Стрессовое недержание мочи и нарушение функции мочевого пузыря можно установить на основании жалоб, а оценить при видеоуродинамическом исследовании. Инфицирование и эрозия являются намного более серьезными осложнениями. Так как одно из них не¬ избежно приводит к другому, часто трудно понять, что произошло вначале, и поэтому на практике они часто рассматриваются вместе. Инфицирование сфинктера развивается примерно у 4 % пациентов и редко возникает, если во время имплантации не было его контаминации. Поэтому обычно это осложнение раз¬ вивается рано и проявляется субфебрильной температурой, гиперемией, утолщением и болезненностью тканей вокруг манжетки и помпы и послеоперационных рубцов (рис. 18). Вначале трудно дифференци- Р И С У Н О К 18 Поверхностная раневая инфекция. Наличие гноя указывает на более глубокое инфицирование самого сфинктера. 244