* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Искусственный сфинктер мочевого пузыря ровать простую раневую инфекцию, которую м о ж н о полностью элиминировать антибактери¬ альной терапией. Хотя состояние пациента мо¬ жет улучшаться на фоне приема антибиотиков, истинную инфекцию мочевого сфинктера редко когда м о ж н о пролечить полностью, и поэтому обычно необходимо удалять устройство и че¬ рез 3—6 месяцев проводить повторную имплан¬ тацию другого сфинктера. Очень редко встречается инфицирование как последствие не леченной инфекции мочевыводящих путей, осложненной орхоэпидидимитом. Эрозии могут быть связаны с хирургической травмой или ишемией эродированных тканей или инфицированием устройства, и они прояв¬ ляются как внутренняя эрозия в уретру (рис. 19) или мочевой пузырь (рис. 20) или наружная эрозия управляющей помпы соединительной трубки через к о ж у (рис. 21). Вне зависимости от причины или характера эрозии вся система быстро инфицируется, если она еще не была контаминирована, поэтому в таких случаях не¬ обходимо удалять все устройство целиком. Если во время имплантации манжетки уретра не была повреждена и отсутствует инфекция (кото¬ рая служит наиболее частой причиной эрозии), то уретральная эрозия обычно является след¬ ствием плохого кровоснабжения губчатого тела, развивающегося вторично в дополнение к забо¬ леваниям периферических сосудов. Если в такой ситуации имплантируется второй сфинктер, необ¬ ходимо использовать резервуар с более низким диапазоном давления (51—60 см водного столба), но пациент должен понимать, что несмотря на это эрозия все равно может возникнуть. По существу, выбор резервуара, регулирующе¬ го давление, определяется балансом между давлением, достаточным для обеспечения пол¬ ного удержания мочи, с одной стороны, и до¬ статочным давлением для того, чтобы вызвать эрозию уретры, с другой. У хирурга, который обычно использует резервуар с давлением 51—60 см водного столба, будет низкая частота эрозий, но значительная частота стрессового недержания мочи, а у хирурга, который исполь¬ зует резервуар с давлением 71—80 см водного столба, будет низкая частота стрессового не¬ держания мочи, но с более частыми эрозиями. Резервуар с давлением 61—70 см — золотая се¬ редина. На основании нашего опыта он кажет¬ ся самым приемлемым ввиду очень низкой ча¬ стоты эрозий манжеток, установленных вокруг бульбозной уретры. Р И С У Н О К 19 Эндоскопический вид искусственного сфинктера, эродировав¬ шего в просвет уретры. РИСУНОК 20 Манжетка искусственного сфинктера, расположенного вокруг шейки мочевого пузыря, эродировала в мочевой пузырь, и во¬ круг нее сформировался камень. Р И С У Н О К 21 Эрозия помпы через мошонку. 245