* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА РИСУНОК 6 Губчатое тело достигает максимальной толщины в «луковице», а затем исчезает в мембранозной уретре: на этом участке в нижней полуокружности сечения уретры, примерно в точках, расположенных под углом 6 0 ° к горизонтали, расположены 2 бульбозные арте¬ рии, а в верхней полуокружности таким ж е образом проходят внутренностные тазовые нервы (на 11 и 1 часах условного циферблата). • Для правильного доступа к этой части уретрального тракта иногда необходимо рассечь централь­ ное сухожилие промежности; за счет возникающего ослабления мышечной структуры промежности и дистального сфинктера эта процедура может привести к ослаблению эякуляторных сокращений или к частичному недержанию мочи у пациентов, у которых отсутствует функция проксимального сфинктера (в шейке мочевого пузыря) вследствие операций на предстательной железе. Дистальная б у л ь б о з н а я у р е т р а граничит с пенильной уретрой. Здесь губчатое тело становится все тоньше и тоньше, и наконец, становится структурно подобным самой пенильной уретре. Хирургические соображения • Из-за простоты доступа на этом участке можно выделить уретру из массы пещеристых тел, и дор­ сальный уретротомический доступ здесь гораздо удобнее, чем на всех остальных участках ПЕНИЛЬНАЯ (ВИСЯЧАЯ) УРЕТРА Пенильная уретра проходит от поддерживающей связки полового члена до венца его головки. Губчатое тело пенильной части тоньше и плотнее губчатого тела луковицы: структурно оно сложено более плотной системой трабекул и более узкими лакунами. Просвет уретры концентрично расположен внутри губчатого тела, образующего ее стенки; по всей окруж­ ности канала, как в дорсальном, так и в вентральном направлении, толщина стенки составляет 3 - 4 мм. Хирургические соображения • Губчатая стенка на этом участке тоньше, соответственно, сосудистая сеть более бедная по срав­ нению с бульбозной уретрой, что объясняет большей частью ишемический характер поражений уретры в ее пенильной части. Так, стенозы этого участка в основном ишемические, и с этим свя¬ зана большая частота повторных ишемических рецидивов и случаев необходимой коррекции после проведенной уретропластики. 42