* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

НОСЪ. БОЛ?ЗНИ ЕГО. 419 востныя язвы можно смЬшать т а к ж е с ъ бугорчатыми; в ъ подобныхъ случаяхъ вопросъ р е ш а е т с я изсл?дованіемъ н а бугорковыя палочки. Предсказанье при сво?времешюмъ л?ченіи благопріятно. Если наступило у ж е разрушеніе в а ж н ы х ъ носовыхъ костей, т о западонія носа нельзя предотвратить; при значит?льиомъ разрушеніи верхнихъ носовыхъ костей нужно опасаться перехода сифилитическаго процесса н а мозговыя оболочки. Леченіе должно быть общимъ и м?стнымъ. П р и раннихъ формахъ показуются ртутныя втиранія, впосл?дствіи же—іодистый калій ( 1 0 : 2 0 0 , три раза в ъ день по одной столовой л о ж к ? ) . Нужно зам?тить, что н а первыхъ порахъ пріемы іодистаго калія должны быть р?ж?, потому что у н?которыхъ лицъ, даже посл? небольшихъ колич?ствъ его, появляются сильныя головныя боли (іодизмъ). Впрочемъ, всегда лучше принимать іодистый калій в ъ молок?, т а к ъ к а к ъ при этомъ непріятныя побочныя я в л е н і я , повидимому, не появляются и л и ж е наступаютъ в ъ бол?е слабой степени. Что касается м?стнаго л?ченія, то в ъ легкихъ случаяхъ, когда н?тъ я э в ъ , оно такое ж е , к а к ъ п р и хроническомъ насморк?. При существованіи я з в ъ посл?днія по большей части быстро очищаются, если повторно прижечь и х ъ ляписомъ. Очень хорошіе резуль­ таты даетъ т а к ж е прим?нені?, в ъ т ? х ъ случаяхъ, г д ? это возможно, петлеобразнаго гальванокаутера, при помощи котораго, подобно острой лож?чк?, выскабливаютъ я з в ы . Вм?ст? с ъ т?мъ полезно д?лать ежедневно вдуванія борной кислоты и часто втирать в ъ носъ ланолиновую мазь. Посл? заживленія я з в ъ нужно соотв?тственнымъ образомъ л е ч и т ь хроническій насморкъ. 9. Бугорчатка. Волчанка. Об? клинич?скія формы, бугорчатка и волчанка, им?ющія одну и ту ж е этіолот і ю , в ъ патолого-анатомич?скомъ отношеніи хотя и не тождественны, но настолько близки между собою, что волчанка разсматривается к а к ъ чрезвычайно медленно про­ текающая бугорчатка. Пр?дполагаютъ, что бугорчатка возникаетъ всл?дствіе обильнаго поступленія заразнаго начала черезъ кровь, тогда к а к ъ волчанка, напротивъ, разви­ вается всл?дстві? проникнов?нія и з в н ? в ъ слизистую оболочку бугорковыхъ бациллъ. Въ первомъ случа? количество поступившихъ бациллъ не только бываетъ больше, но он? находятъ т а к ж е бол?? благопріятную почву д л я своего развитія; напротивъ, во второмъ случа? могутъ вн?дриться л и ш ь немногія бациллы, которыя притомъ находятъ мен?? подходящую почву д л я своего размноженія, если только о н ? не проникли ч е ­ р е з ъ бол?? и л и мен?е значительныя и глубокія нарушенія ткани. Т о обстоятельство, что бугорчатка и волчанка особенно часто развиваются на хрящевой части перегородки, объясняется в ъ достаточной степени т?ми повр?жд?ніями, которымъ подвергается эта часть перегородки всл?дствіе существующей у очень многихъ привычки ковырять п а л ь ц?мъ в ъ носу. В ъ одномъ описанномъ Bresgen'ожь случа? волчанки слизистой обо­ лочки віоса (Deutsche med. Wochenschr. 1 8 8 7 , № № 3 0 и 3 7 , стр. 8 1 7 ) с ъ большою вероятностью можно было допустить, что ковыряні? ногтемъ послужило причиною з а ­ ражения бугорковыми бациллами. Припадки состоять в ъ закупорк? носа, к а к ъ при насморк?. При язвенномъ распаденіи отд?леніе бываетъ гнойнымъ, н?сколько зловоннымъ; если бол?знь очень запущена, т о отд?леніе становится кровянистымъ и чрезвычайно зловоннымъ. Крайне ?дкое и зловонное отд?леніе и з ъ носа, встречающееся исключительно у людей, одержимыхъ т а к ъ называемой золотухой ( т а к ъ называемой ozaena scrophulosa), по мн?нію Volkmann'bi тоже им??тъ бугорчатое происхожденіе. Однако, в ъ подобныхъ слу­ чаяхъ пока не доказано присутстві? бугорковыхъ палочекъ. М?стньгя изм?ненія бываютъ различны. Вообще соотв?тственныя наблюденія немногочисленны, по всей в?роятности—потому, что бол?знь н а живомъ часто просма­ тривается, и вообще иногда не легко можетъ быть распознана. Требуется не только хорошее осв?щеніе, но и важно т а к ж е , чтобы искривл?нія и мозолистыя утолщенія перегородки не затрудняли осмотра носовой полости. При бугорчатк? н а слизистой обол о ч к ? находятъ узелки с?роб?лаго цв?та, а посл? распад?нія—бугорчатыя язвы; дал?е наблюдалась настоящая бугорчатка носовыхъ костей, ирич?мъ слизистая оболочка била 27*