* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

418 Н О С Ъ , БОЛ?ЗНИ ЕГО. рнтельно появился м?стііый воспалительный процессъ. Поэтому по отнош?нію к ъ с и ф и ­ литическому пораженію носовыхъ костей нужно допустить подобныя ж е условія; очевидно, что это можетъ случиться только сравнительно р?дко. Въ виду этого предположено, ч т о сифилитическое пораженіе носовыхъ костей предшествуетъ забол?вгнію слизистой обо­ лочки, кажется намъ въ настоящее время мен?? в?роятнымъ, нежели обратное. Кром? того, для р?шенія этого вопроса нужны еще дальн?йшія изсл?дованія н а д ъ микроорга­ низмами сифилиса. Припадки при раннихъ проявл?ніяхъ (вторичныя явленія) сифилиса бываютъ обыкновенно незначительны, и л и такі? ж е , к а к ъ при насморк?, который обыкновенно и безъ того уже существуетъ. Отд?леніе, однако, скоро принимаетъ другія свойства, ста­ новится гнойнымъ, кровянистымъ и зловоннымъ; в ъ носу образуются корки, подъ кото­ рыми существуютъ по большей части плоскія язвы. При поздпихъ формахъ сифилиса (третичная форма) наступаетъ бол?е и л и м?п?е полная закупорка носа, отд?лепіе бы­ ваетъ чрезвычайно зловоннымъ, состоящимъ и з ъ корокъ, причемъ в ъ далеко зашедш и х ъ случаяхъ образуется западеніе носа и прободеніе твердаго нёба. В ъ дальн?йшіе періоды бол?зни, когда омертв?вшіе хрящи и кости выд?лились вм?сгЬ съ гноемъ, закупорка носа становится меньше, по зато больныхъ постоянно безпокоитъ крайне зловонное отд?лені?. Насл?дствеиный сифилисъ, развпвающійся в ъ носу у грудныхъ д?тей, всл?дствіе сильнаго припухапія слизистой оболочки, чрезвычайно затрудня?тъ а к т ъ сосанія, подобно тому, к а к ъ это наблюдается при бленпорре? носа и л и при сильномъ насморк?. М?стпыя изм?ненія при сифилитической эритем? крайне нехарактерны, если только процессъ не занимаетъ совершенно ограниченныхъ м?стъ. К ъ тому ж е это наи­ более раннее и з ъ вторичныхъ явленій сифилиса встр?чается лишь крайне р?дко. Папулы чаще всего наблюдаются на носовой перегородк? и вблизи входа в ъ носъ. Он? сидятъ на нокрасн?вшей и припухшей слизистой оболочк? в ъ вид? кругловатыхъ пятенъ, причемъ эпит?лій н а м?ст? и х ъ вскор? отпадаетъ и остаются плоскія язвы. Н а посл?днихъ отд?лені? легко засыхаетъ в ъ корки, к ъ которымъ прим?шивается кровь, высту­ пающая п а д п ? я з в ъ . Подобныя я з в ы р?дко распространяются в ъ глубину и не р а з рушаютъ носового скелета. В ъ дальн?йшемъ т?ченіи, однако, н а пораж?нныхъ м?стахъ образуется гуммозная инфильтрація, распаденіе которой вызываетъ обшириыя разрушенія слизистой оболочки и скелета воса. В ъ подобныхъ случаяхъ носъ оказывается выполненнымъ к а к ъ - б ы одной коркой, при удаленіи которой нер?дко выходить кусокъ х р я щ а или кости. Иногда, впрочемъ, носл?дніе оказываются е щ е невполн? отделившимися, т а к ъ что только необыкновенная подвижность и с?рая окраска указываютъ н а насту­ пившее ом?ртв?ніе. Особенно часто процессъ развивается н а м?ст? соедин?нія хрящевой съ костною частью перегородки; отсюда процессъ весьма н?р?дко распространяется н а твердое нёбо. Впрочемъ, сифилитич?скій процессъ можетъ разрушить также и другі? отд?лы носового скелета. Е с л и разрушается перпендикулярная пластинка р?шетчатой кости, то наступаетъ западені? корня носа. Деструктивный сифилисъ носа в?детъ к ъ характернымъ деформаціямъ его, кото­ рыя наблюдаются к а к ъ при спфилис? пріобр?тенномъ, т а к ъ и врожденпомъ. При этомъ посл?дп?мъ, я в л я я с ь в ъ вид? поздней формы, спфилитическій характеръ забол?вапія нер?дко остается вначал? нераспознаннымъ, и такимъ образомъ пропускается время, когда целесообразной терапі?н е щ е можно предупредить разрушенія носа, столь обезображивающія больныхъ. В ъ виду этого, в ъ стать? о сифилис?,при разбор? насл?дственной формы его (см. ст. < Сифилисъ*), деформаціи носа будутъ описаны подробн?е. Распозпаваиге при наличности эритемы можетъ быть поставлено только в ъ томъ случа?, если процессъ заппмаетъ ограниченный м?ста и существуютъ другія данныя, говорящія в ъ пользу сифилиса. Узнать папулы не трудно, в ъ особенности если о н ? находятся т а к ж е в ъ полости р т а и з?ва. При существованіи гуммозной пнфильтраціи съ разрушепіями носового скелета распознавані? по большей части не представляетъ затрудпепій. Нужно, однако, остерегаться, чтобы не см?шать подобные случаи съ вол­ чанкою. Впрочемъ, при последней в ъ окружности прободепій всегда наблюдаются узелкп, чего не бываетъ при сифилис?. Кром? того, нужно обратить также вннмані? на а н а мпезъ и подвергнуть подробному осмотру полость з ? в а и другія часги т е л а . Поверх-