* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВОДЯНКА БРЮШНАЯ. 511 Асцитъ ветр?чается чаще у женщинъ, ч?мъ у иужчинъ, чаще у взрослый., ч?мъ у детей, у которыіъ онъ если и встр?чается, то большею частью всл?дствіе свфилнтнч е с н в і ъ иэм?веній печени и воротной вевы, или туберкулеза брюшины. К р о і ? пріобр?теннаго асцита, наблюдается е щ е , хотя и редко, еще и прирожден­ ный, т . е. пріобр?тенный еще в ъ течевіи утробной ж в з н в . Особеввое эначепіе этого асцита заключается в ъ томъ, что о в ъ можетъ сделаться весьма серьезны мъ препятствіемъ при родаіъ, такъ к а к ъ количество транссудата (иногда гэморрагическаго) достигаетъ иногда громадныіъ разм?ровъ (до 1 5 литровъ!?). Еще подавно, Vorstddter описалъ одно н а ­ б л ю д е т е , в ъ которомъ роды сделались возможными лишь после того, к а к ъ жпвотъ плода, вздутый веледствіе асцита, былъ пувктировапъ и было выпущено 6 фуитовъ транссудата. Причиной прнрожденнаго асцита были в ъ в?которыхъ в з ъ н а б л ю д а в ш и м случаевъ перерожденія печени и селезенки, в ъ другихъ случаяхъ причина лежала, п о видимому, в ъ эабол?ваніи матери во время бсремеввости, напр. болотной лихорадкой. -Остается, однако, довольно большое число случаевъ, втіологія которыхъ совершевно не ясна. Подобный д?ти иер?дко представляютъ и другіи аномаліи різввтіл: атреэію уретры в л в вадвяго прохода, заячью губу и т. д. Во всякомъ случае здесь остается «ще многое выяснить. Ш . Симптомы и діахнозъ. Неболыпія степени асцита не причина юте субъек­ т и в н ы » разстройствъ и не поддаются объективному дівгноэу. Транссудаты отъ 5 0 0 до 1 0 0 0 в . с. обыкновенно протекаюгъ скрытно. Симптомы бол?е з н а ч и т е л ь н ы е скоплевій преимущественно меіаническаго свойства в обусловливаются, главнынъ обра­ зомъ, еи?щевіень и сдавленіеиъ брюшвыхъ органовъ; ови усиливаются съ увеличеніемъ транссудата и уже сами по себе, помимо основной бол?энл, могутъ быть опасны д л я жизни. При сколько нибудь значнтельныіъ т р а н с с у д а т е больные жалуются на чувство нолвоты, давлевія в вапряжевія в ъ ж и в о т е . Нвстоящвіъ болей в ъ первое время не бываетъ, если в ? т ь воспалнтельныіъ осложнения со стороны брюшины; во ври д а л ь нейшеиъ увеличен» асцита чувство давлевіа, пер?дко, переіодитъ в ъ боль, частью самостоятелевую, частью появляющуюся лишь при ощупываніи брюшныіъ поврововъ и распространяющуюся главнынъ образомъ в ъ в и ж н н і ъ часгяхъ живота. Очень скоро выступаютъ н а первый планъ явлеиія давлевія со стороны транссу­ дата в а органы брюшной полости. Моча принимаете характеръ застойной: количество оя уменьшается, ц в е т е становвтся кросвоватепге и насыщенвымъ, уд. в?съ возростаетъ, очеяе часто появляется кирпично-красный осадокъ мочекислыхъ солей (sedimentum 1аteritiam); наблюдается также небольшая альбумияурія, даже в ъ случае, когда асцитъ не зависите отъ болезни почекъ (всл?дствіе давлевія на аорту в в а нижнюю полую вену). Всл?дствіе давлевія в а мочевой пузыре, могутъ развиться явленія пузырнаго жилевья (tenesmns vesicalis). Сдавленіе желудочнс-кишечнаго канала сказывается р а з стройствами пвщеваревія. Нередко желудокъ делается настелено раздражнтельнымъ, что больные сильно страдаютъ отъ упорной рвоты. Стулъ в ъ первое время бываете в а д е р ж а в ъ , причемъ испражненія бываюте то черезчуръ тверды, то поноснаго свойства. Позднее могутъ появиться проливные поносы, конечно, ускоряющіе неблагопріятный и с ­ ходе. Если асцитъ зависите ore забол?ванія печени, то обывиовеяво имеются и з и і н с нія ея объема, причемъ в ъ виду тесной связи, существующей между печенею и селе­ зенкой, череэъ посредство воротной вены, селезенка обыкновенно увеличивается. Прн а с ц и т а і ъ , эависящихъ отъ болезней сердца и легкихъ, объемъ печенн (р?же селезенки) увеличивается всл?дствіе веноэнаго застоя. Во всякомъ случв?, печень и покрывающая ее діафрагна оттесняются асцитической жидкостью вверхъ, т а к ъ что верхняя граница иногда оказывается справа, во второмъ межреберномъ промежутке. Оттесненіе л?вой п о ­ ловины діафрагмы легко узнается по си?щенію сердца вверхъ, такъ что толчокъ .окакаэывается в ъ I V и даже в ъ Ш межреберномъ пространств!. Такое оттеснеяіе діафрагмы, разумеется, сильно стесняете ея участі? в ъ дыіаніп, и если приняте во внимаиіе, что сяещевіе сердца н сдавленіе легкихъ и безъ того значительно затрудняйте дыханіе, то будете попятно, что обширный асцитъ легко можетъ гроэнте задушеніемъ. Сколько ввбудь,значительный асцитъ сказывается врн осмотр? увелпчевіемъ ж и -