* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВОДЯНКА БРЮШНАЯ. 513 которыіъ другихъ болезней брюшной полости, особенно о т ъ оваріальвыхъ кисть, п о ­ жить сд?латься невозможным». Если скопленіе жидкости черезчуръ велико, то бры­ ж е й к а н о в е т ь оказаться недостаточно длинной для того, чтобы позволить кншкянъ плавать н а поверхности жидкости, и тогда спереди получится тупой эвукъ, тогда какъ ббвовыя области живота будуть звучать бол?е илн нен?е явственно тиипаничво. Крон? того, при этихъ условіяхъ пе бываетъ перем?ны звука прв изм?непіи положенія. То ж е седое, разумеется, должно получиться и при неньшихъ скоплсніяіъ жидкости, если брыжейка отъ природы слишкогь коротка илн патологически укорочена, всл?дстві? предшествовавшаго воспаленія, илн раэвитія в ъ ней злокачествениыіъ новообраэованій. Небольшія количества жидкости иогуть совершенно ускользнуть отъ діагноэа перкуссіей. Для этихъ случаевъ Bamberger предложилъ класть больного н а бокъ съ высоко приподнятымъ крестцоиъ, причемъ транссудатъ, скрывавшійся в ъ маломъ тазу, вытекаеть в ъ боковую область брюшной полости и можетъ сказаться зд?сь притупленіемъ. Иногда для этой ц?ли оказывается полеэнымъ кол?шіо-локтевое положеніе. Асцитъ можетъ быть см?шанъ со многими другими состояніями. Отъ см?шсиія съ метеоризмомг предохраняеть главнынъ образомъ отсутствіе прв последнемъ флуктуации и тупого звука. Весьма замечательную, і о т я и крайне редкую, діагностнческую ошвбку описалъ Litten. У чахоточпаго больного обнаружились признаки свободнаго асцита. Векрытіе показало, что аецпта не было; соотв?тствующія явленія зависели отъ того, что в ъ нижнемъ отд?л? топкихъ кишекъ образовались па разстояніи V . — h метра другъ отъ друга перетяжки, числомъ 6; в ъ промежуткахъ между ними кишечнике превратился в ъ м?шкообразныя полости, наполненный болыпииъ количествомъ жидкаго кала. Эти-то патологичесвія полости и симулировали вс? симптомы асцита. Тщательная аускультація натки не даеть врачу см?шать аспить с ъ беременностью. Бывали при­ меры, что асцитъ см?пгявали съ чрезм?рно растянуты мъ и переполненнымъ мочевымъ пузыремг, і о т я употребленіе катетера могло бы предотвратить эту ошибку. Дифференциаль­ ная діагностика между ас пито мъ и кистой яичника весьма трудна и вногда даже невозможна. Сл?дуотъ руководиться следующими признаками: i АСІЩТЪ а ) Форма живота. Боковыя области сильно выпячены, передняя поверхность уплощена; пуповъ еглаженъ или выпяченъ. Ь) Флюктуація. Флюктуація ощущается не только ниже, но и выше уровня жидкости, гд?, следовательно, имеется уже тимпаническій тонъ. с) Перкуссія. При лежаніи н а сшш? передняя поверхность живота даеть тимпаническій, боковыя части тупой тонъ; при изм?иеніи положенія больнаго эвукъ м?ня?тся. (1) Матка. Обыкновевно хорошо подвижна; очень часто она стоить низко (des­ census uteri), всл?дствіе давленія асцитичесвой жидкости. КИСТА ЯИЧНИКА. Передняя поверхность сильно в ы ­ пячена; пупокъ сн?щенъ вверхъ, но выпяченъ; растяженіе живота часто бываетъ с ъ одной стороны больше, ч?мъ съ другой. Флюктуація ощущается только в ь области тупого звука, и а границе тимпаническаго звука ова р?зко обры­ вается. На передней поверхности живота тупой тонъ, н а боковыіъ тимпанич?скій; прн иэиененіи положенія пер­ куторный явленія не меняются. Подвижность матки ограничена; мат­ ка нер?дко стоить высоко или смещена наэадъ (retropositio). Реальная Эицикяопедія Медицинскнхъ Наукъ.—Т. I I I . 33