* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВОДЯНКА—ВОДЯНКА БРЮШНАЯ. 507 ltantier, Comptee rendue 1869, L X I X J * 25. — Cohnheim и Lichtheim, Virchow&s Archiv 1877, т. 69. — Слвшіхю, Причины происхождения отека п водяыви. Дисс. Москва 1877. — Янковскііі, Virch. Arch. 1883, т. 83. — Поткииъ, Къ вопросу о происхолдепіи брюшной водянки. Дпсс. Кіевъ. 1890. Samuel. ВоДЯНКа брЮШНаЯ, Ascites, Hydrops ascites, Hydrops peritonei, Hyd­ rops abdominis. I . Анатомическія изм?ненія. Брюшной водянкой или всцитомъ называется скопленіе транссудата в ъ полости брюшины. Теоретически ascites р?эко отличается, следовательно, отъ вс?хъ воспалптелыіыіъ (екссудативныхъ) екопленій жидкости въ полости брюшины, по на п р а к т и к ! иногда оказывается весьма нелегко отличить чисто асцитическоо скопленіе отъ перптоннтическаго. Съ одной стороны, к ъ процессу, первично чисто воспалительному, особенно, если онъ принимаете хроническое течевіе, нер?дко присоединяется вторичный ascites; съ другой стороны, при асците, перво­ начально совершенно свободномъ отъ в с я к и і ъ воспалительный» осложненій, впосл?дствіи могутъ развиться помутв?иія, утолщевія брюшины и другія воспалительный я в л е н і я . Почти всегда при асцнт? мы им?емъ д?ло съ жадностью свободной и легко подвижной в ъ брюшпой полости (hydrops ascites diflusus). Число случаевъ, гд? аецнтическая жидкость осумковава перитонитическими соединительнотканными срощенілми (ascites saccatns), сравнительно весьма не велико. Количество транссудата, скопляющегося в ъ брюшной полости, колеблется в ъ весьма ш и р о к в і ъ пред?лаіъ, отъ н?скольквхъ сголовыхъ ложекъ до 2 0 — 2 5 литровъ; старинные врачи описиваюгь наблюденія, в ъ которыхъ количество жидкости доходило будто бы до 1 0 0 литровъ (?). Количество жидкости зависите не столько отъ анатомическиіъ с в о й л в ъ основной бол?эни, сколько отъ степени ея развитія. Цв?тъ ж и д ­ кости иногда бываетъ св?телъ, к а к ъ вода, но чаще наблюдается желтоватый, светлоянтарный или зеленоватый отт?нокъ. Жидкость большею частью бываетъ совершенно прозрачна, иногда слегка опалесцируетъ; кром? того она обыкновенно, представляетъ явствепныя явленія флуоресценціи, т. е. при проходящемъ св?т? она представляется желтоватой, при падающемъ ( в ъ тонкихъ слояхъ) зеленоватой, иногда изумруднозеленой. Иногда при падающемъ св?т? в ъ пей видны блестящі? кристаллы, которые подъ микроскопомъ оказываются табличками холестеарина. Св?жая жидкость обыкно­ венно н е содержите никакихъ другихъ осадковъ, взр?дка в ъ пей с ь самаго начала уже пн?ютсл беловатосерые или желтоватые хлопья. Н?сколько времени посл? о п о рожневія транссудата, в ъ немъ почти всегда образуются н?жные свертки, лишь в ъ и с ключительныхъ случаяхъ достигающіе значительныхъ разм?ровъ. При долгомъ стоянін свертка становятся маркими и, наконецъ, снова растворяются в ъ жидкости. Запахъ транссудата обыкновенно пресный, иногда, будто бы, бываете зловонный. Реакція почти всегда щелочная, иногда нейтральная; имеются, однако, эаявленія надежпыхъ авторовъ, что в ъ нсключптсльпыіъ случаяхъ уже св?же-выпущепнал жидкость обнаруживала кис­ лую рсакцію. Уд?льный в?съ весьма колеблется, Отъ 1 0 0 8 до 1 0 1 4 . В ъ этомъ отношеніи транссудате располагается в ъ брюшной полости слоями, подобно тону к а к ъ моча въ ночевомъ пузыре, т а к ъ что при пункціи брюшной полости первыя порціи оттекаю­ щей жидкости, к а к ъ наиболее низко лежащія, оказываются имеющими бол?е высокій уд?льный в?съ, ч?мъ сл?дующія. В ъ одпомъ случа?, гд? я выпустнлъ 8 0 0 0 к. с. транссудата, первыя 2 0 0 0 нм?ли уд?льный в?съ 1 0 0 8 , в т о р ы я — 1 0 0 7 , третьи и ч е т ­ вертый—1006. Если, к а к ъ это часто бываете, одновременно с ь асцитомъ существуете желтуха, то и транссудате представляетъ бол?е илн мен?е отчетливую иктерическую окраску. Если всл?дствіе черезчуръ силънаго застоя крови происходить разрывы кровеиоо ныхъ сосудовъ брюшины, то транссудате можетъ принять, в ъ большей или меньшей степени, гэморрагическій характеръ. Съ теченіемъ времени, всл?дствіе распаденія крас­ ныхъ кровявыхъ г?лецъ и превращевія ихъ пигмента, ц в е т е транссудата можетъ п е ­ рейти в ъ красновато-коричневый. Совершенно своеобразный видъ представляете такъ назыв. ascites chylosus et adiposus. Транссудатъ представляется при этомъ непроэрачнымъ и иолочноб?лыиъ.