* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИСМЕНОРРЕЯ. 189 у с л о в і я х ъ м е с т а м и о т д е л я ю т с я т о л ь к о с а м ы е п о в е р х н о с т н ы е с л о и (Wyder с м . *Менструація*). Кром? описанныхъ перепонокъ, составляющиіъ патогномоническій п р и з н а й , страданія, нер?дко встречаются также различной величины тонкіе, б?ловатые клочья, похожіе н а пергамент*, которые состоять и з ъ многослойнаго плоскаго эпнтелія и о т ­ делились с ъ наружной поверхности влагалищной части матки н и з ъ влагалищпаго свода. Д а л ? е встречаются свертки фибрина, которые иногда т а к ж е и м е ю т ъ форму п о ­ лости матки, д а ж е представляют* замкнутые м е ш к и и н а поверхности могутъ быть продырявлены в ъ в и д е решета, іотя, конечно, микроскопически и х ъ легко отличить отъ описанных* в ы ш е к л о ч ь е в * слизистой оболочки. Последніе встречаются у Сольных* по большей части в о время к а ж д о й менструадіи, н о , правда, о н и н е всегда б ы в а ю т * одинаковой величины и толщины. Гораздо р е ж е они по временамъ т о выделяются, т о отсутствують. При этомъ месячный протекают* обыкновенно следующим* образом*: в * опре­ деленное время, р е ж е — ч е р е з * неправильные промежутки, наступают* без* особенных* предвестников* месячный, которыя сопровождаются несколько более сильными рас­ стройствами (шоіішіпа) и умеренными, потугообраэныии болями. Последаія становятся все сильнее и сильнее, пока, наконецъ, вместе с ъ обильныиъ количеством* р ы і л о свернувшейся крови н е в ы д е л и т с я перепонка. З а т е м * растройства и болп сразу исче­ зают*, и кровотеченіе, которое после н е к о т о р а я ослабленія становится& по большей части несколько сильнее, спустя н е с к о л ь к о дней мало п о малу прекращается. Р е ж е подобное явлевіе повторяется несколько р а з * в ъ теченіи одного и того ж е менструаль­ н а я періода, причемъ именно в ъ т а к и х ъ случаяхъ иногда находили фпбринные свертки и з ъ матки, о которыхъ сказано было выше. Виделеніе перепопокъ наблюдается по большей части н а третій день, иногда т а к ж е раньше (спустя 4 часа), и з р е д к а позже ( н а шестой день). Однако, н е смотря н а довольно значительное отслаиваніе слизистой оболочки матки, болезненный ощущенія иногда совершенно отсутствують. Т а к ъ , напр. в ъ п о с л е д н е е в р е м я Bernutz ") о п и с а л ъ 2 с л у ч а я , в ъ к о т о р ы х ъ в п р о д о л ж е н і е б о л ё е одного года в о время к а ж д о й ненструагии беэъ в с я к и х * болей в ы д е л я л и с ь клочья, дли­ ною в ъ 3 — 4 миллим., толщиною в ъ 1 — 3 миллпм., которые, к а к ъ показало м и к р о ­ скопическое пэследованіе, состояли и з ъ слизистой оболочки. Впрочемъ, в ъ большинстве случаевъ разстройства оказываются гораздо тяжелее, съ теченіемъ времени ж е они почти всегда ухудшаются. Нередко п р и этомъ кровотеченіе спустя 2 4 — 3 6 часовъ совершенно прекращается, а з а т е м * после более и л и м е н е е продолжительной п а у з ы о н о одновременно съ- в ы д е л е н і е м ъ п е р е п о п к и и с ъ ослабленіемъ болей становится чрезвычайно обильныиъ и продолжается дольше о б ы к н о в е н н а я . После к а ж д а г о приступа больные чувствуют* сильное иэнеможеніе, однако в ъ н а ч а л * овтЬ д о в о л ь в о б ы с т р о о п р а в л я ю т с я , н о з а т ? м ъ с ъ т е ч е н і е м ъ в р е м е н и с а м о ч у в с т в і е ихъ резко ухудшается даже в о время свободныхъ промежутковъ, и развивается значи­ тельный упадокъ питанія. Вследствіе сильных* раздраженій, которымъ періодически под­ вергается матка, мало по малу развивается значительная гиперэмія ея; вмест? съ гвмъ, к а к ъ м ы у ж е сказали, усилится менструальный прнливъ и,, следовательно, тазовые ор­ г а н ы в ъ г о р а з д о б о л ь ш е й степени, н е ж е л и п р е ж д е , б у д у т * в о в л е ч е н ы в ъ страданіе. Н а ­ с к о л ь к о с и л ь н а б ы в а е т ь г н п е р э м і я , л у ч ш е в с е г о д о к а з ы в а ю т * те с л у ч а и , в ъ к о т о р ы х ъ д е л о доходить до отторженія эпителіяна в л а г а л и щ н о й части матки и в о в л а г а л и щ н о м ъ с в о д е , причемъ, при осмотре зеркаломъ, эти части представляются пнтенсивво к р а с н а я ц в е т а и к а к ъ б ы ссадненныии. Мало п о малу неизбежно должны развиться разстройства кровообращснія и хронически воспалительные процессы в о всемъ тазу, которые, в ъ свою очередь, будут* оказывать вліяніе н а менструальный прнливъ, т а к ъ ч т о создается н а ­ с т о я н и й circalus vitioEus. Описанный нами симптомокомплексъ объясняется различнымъ образом*, смотря п о в о э з р ? н і я м ъ а в т о р о в * . П р и в е р ж е н ц ы м е х а н и ч е с к о й т е о р і п д и с м е н о р р е и стараются о б ъ я с ­ нить ее сл*дующниъ образомъ: в ъ начале менструацін кровь, в ы д е л и в ш а я с я н а сво­ бодную поверхность слизистой оболочки, п м е е т ъ свободный стокъ, причемъ наблюдаются л и ш ь такіл явленія, которыя сопровождают* всякую более и л и менее сильную гиперэмію таэовыхъ органовъ. Коль скоро, однако, мало по малу произошло частичное о т д е -