* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИСМЕНОРРЕЯ. 191 образомъ в ъ то время, когда больная совершенно воздерживалась о т ъ половыіъ сношеній. Перепончатая дисменоргея встречается, повидимому, р?дко. Впрочемъ, возможно, что о н а просматривается в ъ ц?ломъ р я д ? случаевъ, в ъ которыхъ припадки б ы в а ю т ь в ы р а ж е н ы л и ш ь в ъ с л а б о й с т е п е н и . Н о к р а й н е й м і р ? , Scanzoni ) указываетъ в а то, ч т о и з ъ 2 4 больныхъ с ъ дисменорреей только д в ? сами эаявпли о выд?леніп перепонокъ, между гЬмъ к а к ъ посл?дпія были найдены е щ е у 1 2 другихъ, посл? того к а к ъ н а э т о обращено было вниманіе. Поэтому безусловно необходимо иэсл?довать в ъ этомъ отношенін к а ж д ы й случай дисменорреи. Бол?энь бываеть п о большей части пріобр?тенною; гораздо р?же о н а существуеть с ъ момента появленія первыхъ м?сячиыхъ. С ъ иэв?стнымн перемежками, н а ­ ступающими самопроизвольно и л и подъ вліяпіемъ леченія, о н а продолжается почти всегда д о самаго к л и м а к т е р и ч е с к а г о періода. Описано л и щ ь -немного с л у ч а е в ъ , в ъ к о т о ­ р ы х ъ бол?знь п р е к р а щ а л а с ь у ж е р а н ь ш е . Предсказание quoad valetudinem completam оказывается неблагопріятішмъ, в ъ особенности в ъ виду того вредиаго вліянія, кото­ рое, к а к ъ н а э т о указано было у ж е в ы ш е , и н ? е т ъ дпсменоррея н а тазовые органы. Н а п р о т и в ъ , quoad vitara предсквзаніе благопріятно, н е смотря н а т о , ч т о в о время п р и п а д к а могутъ наблюдаться весьма буриыя явленія. Другой в а ж н ы й вопросъ эаклгочтется в ъ томъ, составляетъ л и безплодіе неизбежное посл?дствіе подобной аиомаліи. Действительно, многіе авторы придерживаются такого мн?нія; однако, с ъ другой сто­ роны, можно указать н а р я д ъ вполн? достов?рныхъ случаевъ, в ъ к о т о р ы і ъ , н е смотря н а существованіе перепончатой дисменорреи, наступала беременность, а зат?мъ в ь нормальный с р о к ъ п о с л ? д о в а л и р о д ы , п р и ч е м ъ ПОС.ІІ; этого с н о в а н а б л ю д а л о с ь в ы д ? л е н і е п е р е п о н о к ъ . Что касается распознаванія, то крайне изм?нчивыя, — к а к ъ у ж е понятно и з ъ всего скаэаннаго, — объективпыя изм?ненія в ъ половыхъ органахъ только в ъ томъ случа? даютъ иэв?стныя точки опоры, когда приходится р ? ш и т ь вопросъ, им?ется л и д?ло с ъ дисменоррейной перепонкой и л и с ъ отпадающей оболочкой выделив­ шейся п р и вн?маточной беременности, либо п р и беременности в ъ одномъ и з ъ роговъ uterus duplex. Д л я того чтобы констатировать бол?зиь, необходимо отыскать в ъ н ? с я ч н ы х ъ в ы д ? л е н і я х ъ клочья настоящей слизистой оболочки. Если толщина посл?днихъ больше 3 миллим., и л и выд?лившійсл м ? ш о к ъ , либо одна е г о фронтальная половина и м і е т ь раэм?ры, значительно превосходлщіе величину нормальной полости матки, то с ъ п о л нымъ основаніеиъ можно подозревать, ч т о им?ется д?ло с ъ раннимъ выкидышенъ, Точно также можно подозр?вать выкидышъ: 1 . Если посл? выд?ленія перепонки кровотечеиіе тотчасъ ж е прекращается, т а к ъ к а к ъ п р и перепончатой дисменорре? посл?днее сперва становится е щ е силь­ нее, а в а т ? м ъ с п у с т я н ? с к о л ь к о д н е й м а л о п о м а л у о с т а н а в л и в а е т с я . 2. Если выд?леніе перепонокъ наблюдалось только одинъ разъ и л и ж е черезъ бол?е и л и мен?е продолжительные промежутки, в ъ особенности если м ? с я ч н ы я п р и этомъ запаздывают*. У больныхъ, страдаюшихъ перепончатой дисменорреей, перепонки выд?ляются почти п р и каждой менструацін и только в ъ р ? д к и і ъ случаяхъ отсутствують бол?е и л и мен?е долгое время. 3. Если выд?лепіе перепонокъ пріостанавливаетсл п р и прекращеніи половыхъ сношеній. ІІосл?днія в ъ случаяхъ перепончатой дисменорреи могутъ оказывать вліяніе ва толщину перепонокъ, но отнюдь н е н а правильность и х ъ выд?ленія. Наибол?е важнымъ критеріемъ, однако, является микроскопическое нзсл?дованіе, при котором* главная масса ткани должна представлять описанныя в ы ш е изм?непія; н а п р о т и в ъ , если н а х о д я т * части ворсинчатой оболочки, т о это у к а з ы в а е т * н а образов а н і е н а с т о я щ е й о т п а д а ю щ е й о б о л о ч к и , т . е . н а б е р с м е н и о с т ь . М н ? и і е Wydera."), ч т о в ъ иольэу посл?дией г о в о р и т ь т а к ж е нахожденіе б о л ы н и х ъ «децпдуальныхъ к л ? т о к ъ » , б ы л о о п р о в е р г н у т о С. Виде " ) ( с м . в ы ш е ) , к о т о р ы й н а х о д и л * и х * в ъ с л и з и с т о й о б о ­ лочке п р и хроническом* интерстиціальноиъ эндометрите в * таких* случаях*, г д ? о беременности вовсе не могло быть р?чи. Задача леченія заключается прежде всего в ъ томъ, чтобы уменьшить страданія 1 U