* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВЪ. 559 ж?сто в д а л и о т ъ соска, в о внутричерепном» о т д ? л ? з р и т е л ь н а я нерва, в ъ і і а з м ? в л в ж е в ъ в р и т е л ь н ы і ъ к а н а т в к а і ъ (tractus optici) (Тйгек, Bottcher). По Тйгск&у, причниу э т и х ъ разстройствъ пвтанія сл?дуетъ и с к а т ь в ъ д а в л е в і в в а п о в е р і в о с т ь хіазмы, обусловливаемоиъ в о д я в в о й в р а с т я ж е в і е н ъ третьяго нозгового желудочка. Острота з р ё в і я , в е с і о т р я в а высокую степень раэвитія застойнаго соска, в ъ изв?стнонъ числ? с л у ч а е в ъ остается нормальной. Hughlings Jackson впервые у в а з а л ъ на сравнительную частоту папиллита безъ упадка з р ? н і я . Этотъ ф а к т ъ нм?етъ существенное значеніе, т а к ъ к а к ъ двухсторонній застойный сосокъ, безъ д р у г и х ъ изи?неній в ъ главу, в в о г д а •составляетъ наибол?е в а ж н ы й и л н д а ж е единственный п р и з н а к ъ внутричерепного ново­ образован ія и л и воспвлепія. Поэтову у Вс?іъ больныхъ, п р е д с т а в л я ю щ в х ъ в а л о - н а л ь с к и подозрительный н о з г о в ы я я в л е н і я , необходимо производить офтальмоскопическое и з с л ? дованіе л а ж е при отсутствии ж а л объ н а эр?ніс. Подобно центральному зр?нію, и ноле зр?нія и цв?тоощущсніе могутъ оставаться нормальными. Однако ж е , но прошествіи бол?е и л и мен?а п р о д с о ж н г ш Е н а г о ?ршшж, в ъ б о л ь ­ ш и н с т в е случаевъ с т р а д а ю т ъ н а в ь острота эр?нія, т а в ъ н поле эр?нія и цв?тоощущ е н і е . С ъ постепеняыжъ увадвомъ зр?нія появляются дефекты в ъ пол? зр?нія, в в о г д а в ъ в и д ? ковцевтрвческаго съуженія е г о , иногда ж е в ъ в и д ? о г р а н в ч е н п ы х ъ свотоиъ, а с ъ переходомъ в ъ атрофическій періодъ наступаютъ раэстройства цв?тоощущенія. Что ж е касается св?тоощущевія, т о оно в ъ большинстве случаевъ остается ненарушеннымъ д а ж е п р и значительной амбліопіи (Forster, Schmidt-Bimpler). Боль­ ные крайне р е д к о жалуются н а субъективные с в ? т о в ы я ощущенія. В ъ о т д ? л ы ш і ъ с л у ч а я х ъ наблюдаются временным раэстройства зр?нія н л н д а ж е полная сл?пота, м о ­ г у щ а я пройти беэсл?дно по истеченіи п ? с к о л ь к и х ъ часовъ и л и дней. Эти п р и п а д к и , получившіе названіе amaurosis epileptica (Hughlings Jackson), несомненно в ы з ы ­ ваются центральными причинами, в ? р о я т н о — б ы с т р ы м » увеличенісмъ внутричерепного новообразованія. Въ громадном» большинстве случаевъ застойный сосокъ п р и о п у х о л я і ъ мозга б ы в а е т ъ двухсторонним», причемъ часто з а м е ч а е т с я равлвчіе в ъ обоихъ г л а з а х » к а к ъ относительно времени р а з в н т і я , т а к ъ и относительно степени и исхода воспаленія. В ъ 8 8 с л у ч а я х ъ опухолей мозга с ъ последующимъ вскрытіемъ, собранных» Annuske в Рейхом», было 8 2 случая двухсторенпяго неврита и 2 случая одностороннего; в ъ 4 с л у ч а я х ъ не пайдено н н в а к и х ъ измененій в ъ с о с к е . Впрочемъ, н а основаніи н о в е й ­ ш и х » наблюденій, с л е д у е т » полагать, что процент» случаевъ опухолей мозга, при кото­ р ы х ъ н е р а з в и в а е т с я з а с т о й н а я соска, значительно больше, нежели сколько в ы т е к а е т » и з ъ в ы ш е п р и в е д е н н ы х » чисел». Т а к ъ напр., Gotvers полагает», что neuritis optica в с т р е ­ чается в ъ */» в с е х ъ случаевъ опухолей мозга. Вообще ж е следуетъ з а м е т и т ь , что отсутствіе эастойнаго соска само но себе еще н е г о в о р и т ь протнвъ с у щ е с т в о в а л а внутри­ ч е р е п н а я новообраэованія. Н а частое с о в п а д е т е эастойнаго соска с ъ опухолями мозга впервые обратил ь вниманіе A. v. Graefe в ъ 1 8 5 9 году; т а к ъ к а к ъ о н ъ в е находил» значительных» изм?пеній эрительнаго нерва, у к а з ы в а в ш и х » н а распространевіе процесса о т ъ мозга к ъ соску, то о в ъ о б ъ я с н я л » воспаленіе соска уменыпсніемъ объема внутричерепной п о ­ лости н повышеніемъ внутричерепного давленія вследствіе опухоли. Последнее, по предположепію, высказанному у ж е р а н е е Т й г с А & о м ъ ( д л я объясиенія кровоиэліяній в ъ с е т ­ ч а т к е при о о у х о л я х ъ мозга), должно было произвести сжатіе пещеристых» паэухъ (sinus cavernosi) с ъ последовательным» застоем» в ъ vesa ophthalmica и центральной в е н е с е т ч а т к и . Б л а г о д а р я неподатливости laminae cribrosae, оттокъ крови и з ъ центральной вены с е т ч а т к и сильно эатрудненъ, вследствие чего з д е с ь впервые выступают» застойных я в л е н і я ; съ другой стороны, о т с к ъ , обусловленный застоем», в ъ своюо чередь, долженъ в ы з в а т ь ущемленіе сосуда. Н о это объяснение провсхожденія эастойнаго соска, данное A. v. Graefe, потеряло свое основаніе, после того к а к ъ Сеземань в ъ 1 8 6 9 г. показ а л ъ , что эатрудненіе оттока крови и з ъ sinus cavernosus отнюдь не в ы з ы в а е т ъ застоя в ъ центральной в е н е с е т ч а т к и , т а к ъ к а к ъ , благодаря существовапію апастомоэовъ между vena ophthalmica superior и лицевою веною, безирепятственный оттокъ крови л э ъ глаза обсэоеченъ в ъ достаточной м е р е .