* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕГВЪ. 557 в ъ о т д ? д ь н ы і ъ м?стахъ соска присутствіе б е л о в а т ы х » мутныхъ п о і о с о к ъ . З а т ? н ъ , п р в этой ф о р к ? , к а к ъ и п р н второй, н в о г д а образуются нелкія б?лыя б л я ш к и в а с е т ­ ч а т к е в ъ вепосредственновъ с о с е д с т в е соска. Вторая форма аастойнаго сосна, а нменнета, которая н а и ч а щ е наблюдается п р и н о в о о б р а э о в а в і н і ъ в ъ иозгу, характеризуется несравненно бол?е внтенсивнынъ поряженіемъ т к а н и . Сосокъ, представлявший в н а ч а л ? усиленную красноту н гиперэнію, в с к о р е покрывается с е р о в а т ы м и , мутвыми поло­ сками, отчасти совершенно з а к р ы в а ю щ и м и сосуды. Н е р е д к о на немъ можно з а м е т и т ь белым б л я ш к и и кровоиэліянія. Лртеріи съужеиы иногда д о того, что н і ъ можно п р о с л е д и т ь л и ш ь в ъ в и д е т о н к и х ъ , блестлщихъ полосокъ, и только п а с е т ч а т к е пріобретяютъ снова свою естественную ширину и красную окраску. Вены темны и извилисты. Если произвести давлепіе пальцемъ н а глазное яблоко, т о осевая часть сосудовъ лишается своего блестящаго рефлекса, с т а н и н и х ъ спадаются и производить впеча*тл*ніе сннев а т о - к р а с п ы х ъ полосъ. В м е с т е с ъ т в м ъ п р н втомъ наблюдается р е з к а я к а р т и н а умень­ ш е н н а я кровонаполнснія сетчатой оболочки (ischaemia retinae). Только п р и м е н е е значительной припухлости тканой сосуды наполняются в н о в ь в о время систолы сердца (артеріальный пульсъ). В ъ отдельны хъ с л у ч а я х ъ наблюдается д а ж е произвольвый а р теріальиый пульсъ ( v . Graefe). В ъ ТБХЪ с л у ч а я х ъ , г д е имеется возможность проследить самый ранній п е р і о д ъ раэвитія з а с т о й н а я соска, первыни признаками после дня го я в л я ю т с я гиперэмія соска п неясность очертаній его, в ы р а ж е н п ы я только н а одной стороне и в ъ такой незна­ чительной степени, что в ъ этомъ періодв е д в а л и можно с ъ уверенностью распознать истинное патологическое вначеше офтальмоскопической к а р т и н ы . В ъ р е д к и хъ с л у ч а я х ъ наблюдается следующій порядокъ: сперва о т е к ъ и выпячиваніе соска, причемъ централь­ ное углубленіе еще сохраняет» совершенно б е л ы й ц в е т ъ , очертанія расплывчаты, с о ­ суды нормальны. По истеченіи н е с к о л ь к и х ъ дней значительная гиперэмія, централь­ ное углубление у ж е окрашено в ъ красный ц в е т ъ , вены расширены и извилисты, а артеріи переполнены кровью. Но истеченіи более или менее продолжительнаго времени развивается картина, описанная в ы ш е . Иногда при застойном» соске поражается т а к ж е п с е т ч а т к а (neuroretinitis). В ъ последней появляются кровоизліянія, в иногда и б е ­ лый б л я ш к и , могущія вполне симулировать картину ретинита п р и страдавіяхъ почекъ (П. Schmidt-Bimpler и Wegner). Впоследствіп я в л е н і я п р и п у і а н і я и застоя отступаютъ па задній плаиъ, з р и т е л ь ­ ный сосокъ п о м е р е эапустеванія сосудовъ и иэмененій т к а н е й принимает» более с е ­ рую и л п беловатую окраску и уплощается, однвмъ словом»—постепенно р а з в е в а е т с я к а р т и н а атрофів э р в т е л ь в а г о соска. Продолжительность в о с п а л и т е л ь н а я состоянія в перехода его в ъ атрофію колеблется в ъ весьма ш в р о к в х ъ п р е д е л а х » . Т а к ъ , иногда воспалительный періодъ можетъ продолжаться около года п д а ж е более, между т ? м ъ к а к ъ в ъ д р у г и х ъ случаяхъ у ж е по истеченін немногих» м е с я ц е в » з а м е ч а е т с я переходъ к ъ атрофіи. Последняя, к а к ъ и атрофія после невроретипита, характеризуется расплыв­ чатостью очертаній м а т о в о - б е л а я соска, съуженіемъ артерій и извилистостью в е н ъ , к а ­ ковые признаки д а ю т ъ возможность отличить эту форму атрофіи о т ъ т а к ъ называемой простой первичной атрофіи, п р и которой сосокъ представляетъ р ? з к і я очертанія и и з в е с т н ы й блескъ. Д а ж е в ъ п о з д н и і ъ періодахъ, к о г д а атрофическій застойный сосокъ становится блестящим», с и н е в а т о - б е л ы н ъ , р?зко ограниченнымъ п сосуды съужеиы, остается желтоватое кольцо в о к р у г ъ соска, нередко .снабженное пигментомъ, или ж е ограниченное легкое выпячиваніе соска, но которому можно распознать предшествовав­ шее эаболевапіе. Случап п о л н а я воэстаповленія ad integrum, подобно наблюденіямъ Н. Jackson&s, Mauthner&a и Wernicke, п р и н а д л е ж а т ь к ъ чрезвычайно р е д к и м » исходамъ. Подобнаго б л а я п р і я т н а я теченія можно ожидать только в ъ г в х ъ с л у ч а я х ъ , г д е причинный момент» заключается в ъ сифилитическихъ (гуммозныхъ) новообразов а н і л х ъ мозга, поддающихся специфическому леченію. При микроскопическомъ иэследованіи внутриглазного окончанія зрительногон е р в а обыкновенно замечаются Значительное р а з в и т і е и иовообраэовані? м е л к и х ъ к р о в я н ы х ъ и волосных» сосудов» и венозный застой. Безмлкотныя н е р в н ы я волокна изолируются с ъ легкостью и н е р е д к о б ы в а ю т ъ снабжены ц е л ы м » рядом» яйцевидных».