* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАТАРАКТА. 363 о б і п х ъ с е т ч а т к а х * , м у ж а т ь п о м ? ю ю д л я фиэіологическаго, бипокулярпаго эр?пія. Съ другой с т о р о я и , операціл в ъ т а к я і ъ с л у ч а я х ъ представляеть ту выгоду, что возвра­ щ а е т е больному потерянную часть бниокулярнаго поля э р ? п і я , д а ж е в ъ т о н ъ с л у ч а е , если о н ъ н е пользуется к о р р и г и р у ю щ и й * стеклонъ. Большинство окуллстовъ д е р ж и т с я того п р а в и л а , что в р и в п о л н е хорошемъ эр?ніи второго г л а з а операція к а т а р а к т ы н е я в л я е т с я необходимостью, и отступают* о і ъ этого принципа только в ъ о т д ? л ь н ы х ъ с л у ч а я х ъ : п р и настоятельном* ж е л а н і и со сторопы больного, п л и в ъ в и д а х * косметпческнхъ. Но э а т о операція настоятельно показуется в ъ томъ случа?, еслп к а т а р а к т а , н а ч а в ш а я с я и в а второмъ глазу, прогрсссируетъ н а столько, что в ъ скоромъ буду­ щ е м * предвидятся нврушеніе фунщп е г о , л и ш а ю щ е е больного возможности э а н в м а т ь с » э т в м ъ глаэомъ. Разспченіе катаракты, дисцизія (discisio cataractae). Заключается в ъ производстве р а з р е з а в ъ передней сумк? хрусталика, и м е ю щ е г о ц ? л ь ю в ы з в а т ь пропитыввніе вещества е г о водянистою влагою и распаденіе и всасывапіе н а б у х ш и і ъ х р у с т а л я к о в ы х ъ массъ. Поэтому прим?непіе этой операцін ограничивается я э в ? с т в ы м ъ воэрастомъ (до 2 0 — 2 5 л ? т ъ ) и допустимо только п р и м я г к и х * к а т а р а к ­ т а х * д?тсваго и юношескаго воэрастовъ, к а к ъ - т о : в р о ж д е н н ы х * полиыхъ к а т в р а к т а і ъ , прогресснвныхъ слоистыхъ и травматических*. Всасываніе хрусталика, н а с ы щ е н н а я влагою я подвергшагося набуханію и распадепію, совершается т е и ъ быстрее, ч ? м ъ моложе больной. Помимо иэв?стнаго возраста, противоповазапіямн с л у ж а т * е щ е : п р и сутствіе срощеній к а т а р а к т ы с ъ другими частями глаза, утолщеніе сумки в см?щеві» хрусталика; в о в с е і ъ э т в х ъ с л у ч а я х ъ вместо днсциэіи производят* экстракиію. Операпія производится п р н искусственномъ расшвревіи з р а ч к а атропином*; если з р а ч е к ъ плохо поддается атропину, т о дисцнэія либо с о в с е м * не д е л а е т с я , либо ж е после предварительной иридэвтоміи. Но д а ж е в ъ томъ с л у ч а е , если э р а ч е в ъ о т ъ а т р о п в в а хорошо расширяется, н е с л е д у е т * ограничиться однократньшъ впугкавіемъ э т о г о средства, а должно подготовить г л а з ъ к ъ операціи, впускал атропипъ в ъ течевіе 2 — 3 д н е й , по 2 — 3 р а з а н а депь. П з ъ инструмеитовъ д л я двсцизіи исобходимы: проволочный пружинный в ? к о п о д ъ е м в и к ъ , фвксапіонпый п и н а е т * я дпсцизіовнвя игла Вог?тапл. Последняя н а в о в и і своем* в н е е т ъ д в е р е ж у щ і н поверхности; ш е й к а е я н а в с е й * своемъ п р о т я ж е в і н одинавовой толщины, т а к ъ что в о время операціи инструмент* д о известной степени можетъ быть в д в и г а е м ъ в ъ г л а з ъ и в ы т я г и в а е м ъ и э ъ него, продолжая з а м ы ­ к а т ь место прокола н н е д а в а я выхода водянистой в л а г е . Больной помещается и в опораціоиномъ столе, причемъ, особенно у м а л е п ь в и х ъ д е т е й , необходимо тшательво ф и к с и р о в а т ь голову. Операторъ находится сзади головы больного и л и сбоку и впереди последил го, смотря по тому, п а к в к о м ъ глазу в с ъ к а ­ кой сторовы г л а з а (снутри и л и с н а р у ж и ) производится операція. З а х в а т в в ъ фиксаціонп ы и ъ пинцетомъ складку к о п ъ ю н к т н в ы у к р а я роговицы, операторъ, д е р ж а иглу в ъ правой руке н а подобіе пера, в к а л ы в а е т * ее нерпендикуллрпо н ъ поверхности р о г о ­ в и ц ы . Мёсто в к о л а расположено п а сродипе разстояпія между центромъ и краемъ е я или соответственно краю р а с ш и р е н н а я з р а ч к а . В к о л ъ можетъ быть с д е л а п ъ во в с я к о м ъ ме­ ридиане роговицы; одпи предпочитают* производить в к о л ъ снаружи, к а к ъ на л е в о м * , т а к ъ п в а правомъ глазу, д р у г і е — с ь у т р и п снизу п а п р а в о м * и снаружи и с н и з у — п а л е в о н ъ , т р е т ь я — с н у т р и и сверху п а л е в о м ъ и снаружи п с в е р х у — и а правом*. Расооложевіе прокола в ъ верхней части роговицы выбирается в ъ виду того, что остающееся после вего, впрочем* крайне неэначительпое, точочпос помутнепіе роговицы (видимое только при боковсмъ осввщеиіи) з а к р ы в а е т с я верхнимъ в е к о м ъ . Л и ш ь только нг.та д о шейкп проникла в ъ переднюю камеру, рукоятка е л опу­ скается в в в з ъ ( к ъ л и ц у ) и остріе проводится в ъ соответствующем* в а о р а в л е в і и , ч е ­ реэъ цевтръ зрачковой области, к ъ противоположному краю з р а ч к а , з а т е м * , н а ­ чинал н а раэстояніи 1 — 2 мм. о т ъ к р а я з р а ч к а л проводи пглу д о зрачковаго к р а я той стороны, п а которой с д е л а н * в к о л ъ , ею р а с щ е п л я ю т * сумку хрусталика. Д л л этой ц е л и необходимо двпженіе пглы в * паправлеліи, противоположном* тому, которое