* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСОГЛАЗІЕ, 277 выаоветь косоглазіе, еслв, помимо него, вы?ютсл е ш е указанный выше вліявія гнперметропів. У ж е в ъ нормальном* состоянів э ф ф е к т а силы внутренних* в р я м ы х ъ мышцъ п р е в ы ш а е т * эффскгъ силы н а р у ж н ы х ъ : первый поворачивают* главъ в ъ пол? взгляда кнутри приблизительно в а 4 5 градусовъ, тогда к а к ъ н а р у ж п ы я пряныя мышцы п о ­ в о р а ч и в а ю т * его к в а р у ж и приблизительно л и ш ь н а 4 0 градусовъ. Однако, в ъ этомъ «тношеаів существуют* многочвсленныя отклоненія, кототорыя в а в н с я т ъ в ъ особенвоств о т ъ рефракців в возраста. Т а к п н ъ образомъ можно доказать, ч т о в ъ ц?ломъ ряд? случаевъ н о в в е р г е и т а а г о косоглазія внутревнія прямым мышцы представляют* в э л и ш е к ъ двигательной силы, превосходящій д а ж е эту нормальную величину. И з ъ и э сл?довамій Sclnieller&a. видно, что в ъ т і х ъ случаяхъ, г д ? границы поля взгляда внутрь превосходить г р а н и ц ы поля в з г л я д а к н а р у ж и больше, ч?мъ в а 1 1 — 1 4 гра­ дусовъ, косоглаэіе у ж е не можетъ считаться чисто аккомодатлвваго превсхожденіл. Эти случав совершенво чистаго мышечнаго косоглаэія относятся в ъ особен­ ности к ъ ватегоріи постояннаго косоглазія. Знал существовавіе этой причины, мы поймем* т а к ж е , почему среди людей, страдающих* конвергентным* косоглазіемъ, встречается значительное число эмметроповъ и д а ж е міоповъ. Но в о в с я к о м * с л у ч в ? , единственно н а основавіи того, что во время н а с л е д о в а в і я существует* емметропія и л и незначительная міопія, е щ е нельзя д ? л а т ь заключения, что в ъ дан­ ном* случа? первоначально не им?лось а к к о м о д а т и в в а г о косоглазія. Мы подчас* наблюдаешь случаи, в ъ которыхъ прежде существовавшая гвперметровія у ж е перешла в ъ виметропію плн иіопію, a rta* не мен?е р а з ъ обраэовавшійся strabismus conver­ gens продолжает* существовать. Поэтому приходится с ъ осторожностью относиться к ъ т і м ъ завлюченіямъ, к о т о р ы я — н а освованія статистическихъ сопоставлевій о боль­ шей в л и меньшей частот? гипсрметропіи при конворгеитномъ к о с о г л а з і и — б ы л и сд?ланы насчет* меньшей и л и большей частоты аккомодативнаго косоглаэія. Иногда конвергирующее отклоненіе наблюдается т а к ж е при о д в о с т о р о в в и і ъ в о с п а л е в і я і ъ г л а з ъ с ъ сильной св?тобояэнью, когда глаза раскрываются д л я производ­ с т в а в з с л ? д о в а в і я ; в ъ особенности э т о замечается у д ? т е й , хотя я подчасъ в в д ? л ъ подобаое откловевіе т а к ж е у взрослыхъ. С ъ иэлечевіеиъ бол?знв исчезает* в е г о носомаэіе. Весьма своеобраэнымъ представляется вонвергевтное косоглаэіе, воторое иногда развивается у міооовъ средней стеоепи в ъ продолжевіе второго десятка л ? т ъ и х ъ ж в э в в и л и е щ е позже. Т а к ъ к а к ъ у нихъ бипокулярвый зрительный а к т ъ уже вполн? развился, т о о в п сильно жалуются н а двойныя иэображенія, которыя и м ъ в ъ з н а ч и ­ тельной степени м ? ш а ю т ъ . Косоглаэіе в н а ч а л ? большею частью появляется п?ріоднчес к и ; при этомъ больной в ъ теченіе долгаго времени еще правильно устанавливает* глаза к ъ блиэквмъ предметам*, тогда к а к ъ д л я дали у ж е наступаетъ схожденіе г л а з ъ . В ъ н?которыхъ семействах* косоглазі? представляется насл?дствепнымъ; обыкно­ венно в ъ э т и і ъ случаяхъ существует* гвперметропическая р е ф р а к ц і я . Strabismus convergent ( р ? ж е — s t r a b i s m u s divergens) часто сопровождается косым* положением* головы: т а половила лица, на которой находится косящій г л а з ъ , большею частью поворачивается кпереди. Это совершается в ъ интересах* фиксирующего глаза, который теперь п р и устремленіи взгляда прямо впередъ можетъ принять соотв?тственаое е г о мышечному. равнов?:ію положевіе аддукцін (Hock). Явное наружное косоглазіе (strabismus divergens). Длительное откловевіе одного глаза кнаружи обыкновенно развивается поздв?е, ч?мъ отклоненіе г л а з а кнутри. В ъ то время к а к ъ посл?днее п о р а ж а е т * преимущественно гиперметроповь, ми н а і о д н м ъ среди людей, страдающих* н а р у ж н ы м * косоглаэіемъ, преобладаяіе міоповъ. Не говоря у ж е о существующихъ аиомаліяхъ в ъ сил? мышцъ, мы м о ­ ж е м * найти объясненіе этой наклонности к ъ дивергентному косоглаэію е щ е в ъ а ? к о т о р ы х ъ д р у г в і ъ причинах*. Д а ж е п р и нормальном* положевіи г л а з * у м і о о о в ъ нельзя констатировать такого, к а к ъ у гиперметроповь и эмметроповъ, преобла­ даний в в у т р е в в в х ъ п р я м ы х * м ы ш ц ъ н а д ъ наружными, к а к ъ в ъ отношевів г р а в в ц ъ поля в з г л я д а , т а к ъ в в ъ преодол?ваніи призмъ. Удлиненіс глаза в е г о я й ц е в в д в а я форма ори бол?е сильвыхъ степенях* міопіи обусловливает* оередввгапіе впередъ м?стъ п р и -