* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КООГЛАЗІЕ. 279 т е т ь в л и другой и з ъ подобных* субъектов*, достигнув* періода р&звятія пресбіооіи и н е в н ? я соотв?тственныхъ в ы п у к л ы і ъ о ч к о в ъ , опять берется при н у ж д е в ъ сильной а к к о шодацін з а средство, применявшееся в ъ юности, и поворачивает* одлнъ г л а з ъ венормальоо сильно к н у т р и . Но теперь по большей части у ж е не получается желаннаго эффекта. Въ происхождеиіи самопроиэвольваго иэлеченія играютъ роль р а з л и ч н ы е моменты. Прежде всего, к а к ъ э а м ? т в л ъ у ж е Alfred v. Graefe, з д е с ь с о в с е м * в е т а к ъ р?дко можно встр?твтъ нревращеяіе гяперметропической рефракціи в ъ эмметропію или м і о пію; в м е с т ? с ъ втвмъ пронадаеть в п р е ж н я я ц е л ь косоглаэія—облегчевіе а в к о м о д а т в в в а г о напряжеиія, и тогда, если в ъ особенности превращепіе и м е е т ъ место в ъ мододомъ воврасте, г л а з а при отсутствіи в т о р я ч в ы х ъ аномалій со сторовы мышцъ приходить в ъ нормальное положеніе. Н о косоглазіе иногда исчезает* т а к ж е , несмотря на т о , что гипериетропія сохранилась. З д е с ь , в о - п е р в ы і ъ , можетъ играть роль насту­ пающее в м е с т е с ъ воврастомъ уменьшение ширины аккомодаціи, т а к ъ что и при сильной конвергевців не получается у ж е достаточной аккомодаців, а в о - в т о р ы х ъ , можетъ и м е т ь эвачеяіе то обстоятельство, что наклонность подносить предметы в о в можао близко в ъ г л а з а м ъ , обнаруживающаяся у маленьких* д е т е й , точно т а к ж е с ъ годами постепенно уменьшается. Д л я предметов* ж е , находящихся в а большем* р а о стоянів, оказывается достаточною обыкновенная сила аккомодаціи, не с в я з а н н а я с ъ ненормальным* напряженіемъ конвергевціи. К р о м е того, не нужно т а к ж е з а б ы в а т ь и л и слишкомъ виэко ц е н и т ь влілніе силы воли, благодаря которой некоторые взрос­ лые больные в з ъ восметическнхъ ц е л е й стараются ие косить, если даже ови при этомъ в и д я т * хуже. Подобное долго продолжающееся старавіе мало ло-малу р а з р у ш а е т * т у с в я з ь , которая установилась между стремленіем* к ъ аккомодаціи и ненормальной к о н вергевціей; больные д л я яснаго ар?нія начинают* носить выпуклые очки л больше в е к о с я т * . Насколько здесь и м е ю т * зваченіе иэмевенія в ъ с и л е м ы ш ц ъ , связанный с ъ у в е л и ч е в і я м н орбиты в ъ годы роста, этотъ вопросъ требует* е щ е д а л ь в е й ш в х ъ и э следовавій. Леченіе. Лечсвіе сходящегося косоглааія в ъ случаяхъ, г д е | з а м е ч а е т с я зависимость о т ъ гииерметропія, должно стремиться прежде всего к ъ тому, чтобы мирным* ( в е опера­ т и в н ы м * ) путемъ достигнуть нормальной установки глазъ. П а и б о л ы ш я надежды н а у с п е х * имеются з д е с ь в ъ т е х * с л у ч а я х ъ , г д е степень косоглаэія е щ е незначительна, где е щ е н е т * сколько-нибудь ввачительныхъ аномалій в ъ с и л е мышцъ ( в ъ чемъ осо­ бенно можво убедиться иэмеренісмъ поля в з г л я д а ) , г д е острота ар?вія обоихъ г л а з * приблвэвтельно одинаковая и г д е еще существует* известное нормальное бпвокулярное вр?віе ( в а к ъ это можно доказать, вызывая появлсніе д в о й н ы х * л з о б р а ж е в і й ) . Прежде всего веобходимо з д е с ь нааваченіемъ соответственных* в ы п у к л ы х * с т е к о л * сделать для больного и з л и ш н и м * чрезмерное авкомодярованіе. Н а з н а ч и в * больному атропин*, мы изеледуемъ рсфракцію г л а з * п р н искусствен­ ном* п а р а л и ч е аккомодаціи в з а т е м * н а з н а ч а е м * выпуклые очки, соответствующие в л н п о возможвости приближающіеся к ъ степени полной гнперметропів даннаго с у б ъ ­ е к т а . Однако ж е , с л е д у е т * з а м е т и т ь , что полная коррекція гиперметроліи переносится л и ш ь в ъ р і д к в х ъ случаяхъ и что у большинства подобныіъ больных* по-неволе при­ ходится ограничиваться иейтралиэаціею л и ш ь одной части оптнческаго недостатка и современемъ переходить постепенно к ъ более сильнымъ выпуклымъ стскламъ. Само со­ бою разумеется, что вазначевіе о ч к о в ъ , исключающих* по возможности а к к о м о д а т и в н ы я усилія, особенно важно д л я близи. Для дали ж е можно употреблять стекла, соответствующія я в н о й гипернетропіи. К р о м е того, необходимо заботиться объ усвленіи бинокулярнаго зрительнаго а к т а . Еслв о д в н ъ г л а з ъ в и д а т ь значительно хуже, ч е м ъ другой, и в ъ особенности если о и ъ уже н е т а к ъ удобно можетъ быть употребляем* больным*, т о нужно начать упражневія этого глаза в * отдельности. С ъ этою ц е л ь ю , з а к р ы в ш и хорошо в в д я щ і й г л а з ъ , з а с т а в л я ю т * больного н е с к о л ь к о разъ в ъ день, в ъ продолженіе & / « — V > читать 2 ч а с а