* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОРЛОС?ЧЕНІЕ. 513 Замьсскій счвтвегь характервыиъ д л я аллюиввіа, что о в ъ «провзводвтъ скорее і р о нячесвое, т е в ъ остров отравленіе», првчвнъ «яаи?вевія очевь р?вки в во оряпадкамъ. я по алатомо-патологнчеевой картнн?». Вотъ почеиу аллюнввіевы в серебряныя тру­ бочки вужяо считать далеко в е беввредвымв, в в х ъ сл?дуетъ еаж?ввть серебряными к а в ю і а н в , воврытыив толстым* слоем» золота. Калвбръ трахеотомической трубки долженъ еоотв?тствовать вышеуказанной шяряв? ревы. Вообще говоря, лучше ваять трубку большего калибра, ч?мъ елвшкоиъ узкую. Г д ? вообще необходимо вставить трубку, таиъ редко можво бываетъ обойтись одиночной трубкой; обыквовенно употребляемая двойная трубка (см. рве. 6 6 ) в м і е т ъ громадное пре­ имущество въ томъ отвошеніи, что внутреннюю трубку можно вынимать для очнщенія ея меіаническинъ путемъ (напр., кисточкой, изображенной на рве. 6 7 ) в л в хвнич?скимъ, оставляя въ то же время наружную трубку въ ея положеніи, чтб ввбавляетъ больного отъ жалобъ, а в р а ч а — отъ затрудиеній. Прикрепляйте внутреннюю трубку к ъ наружной такимъ обравомъ, что вращаютъ плоскую пуговку, находящуюся в а пластинке, окру­ жающей переднее отверстіе наружной трубки, в входящую в ъ соответствующую щель ввутренней трубки. Наружная трубка, по очень удачной модвфикадіи L u e r & a , на­ ходятся в ъ подвижном* соединены съ шейвымъ кольцомъ, во явб?жаніе давлеыія нижвяго конце в а стенку Рис. fifi. Рис. 67 трахеи. Ввести трахеото­ мическую трубку ие труд­ но, если края траіеальвой раны раздвинуть острыми крючками. Крючки д ? лвютъ ввлишиими всякіс гпеціальные расширители (щвпчикв Trousseau и др.), которые, однако, ока-& аываются удобвымв прн посл?довательвомъ лечевів, прв переиев? трубки. Облегчается введевіе труб­ ки т е м е , что вижиій к о нецъ ея им?етъ косое в а правленіе по плоскости; вводить трубку боком*. т. е . выпуклостью вправо и вогнутостью вл?во, илп наоборотъ. В в е д е т е трахеотомической трубки облегчается еще т е м е , что к ъ наружной к а ­ нюле првд?лывакітъ коническій траіеельный конецъ и по всей трубк? проводить д в ? продольный щели, такъ что получается двустворчатое зеркало, в ъ которое внутренняя канюля ввинчивается у ж е посте того, какъ перввя вставлена в ъ трахею. Подобная к а ­ нюля была рекомендована Bourdillat&owt. Если требуется держать траіеальную рану открытою долгое время, то рекомен­ дуется снабдить наружную канюлю ( н а выпуклой с т о р о н е — в а месте, ваправленномъ въ просв?ть гортани) отверстіемь, величина котораго должна соответствовать шврвв? варужнаго отверстія кавюлв. Черевъ это отверстіе больного заставляють дышать, о р н чемь э а к р ы в а ю п . наружное отверстіе; такимъ образомъ узнаютъ, проіодвма-ли гор­ тань и в ъ какой имепно м?ре. Въ т е х ъ случаяхъ, гд? выдыівніе черезъ гортань возможно, а затруднено лишь вдыханіе, очень удобны канюли с* клапаном* (?епШсавіІІеп), в ъ которыіъ вдапаяъ, находящійся впереди наружнаго отверстія или в ъ самомъ отверстіи, препятствуете в ы ­ ходу воздуха, но не м?шаетъ віожденію его (см. рнс. 6 8 ) . Но вужно обращать в в н мавіе н а то, чтобы клапане всегда весколько уиеныпадъ ширину отверстін трубки. Особенное устройство ииеютъ тампонирующія трубки. Аппаратъ, предложен­ ный Trrndelenburgim (рис. 6 9 ) , ии?егь на своемъ отд?л?, віодящемъ в ъ т р а і е ю , Реальная Энппециоія Меінинвекнхъ Няукъ.—Т. V . 33