* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВЪ, СТОПА. 337 к * которым* иногда можно также причислить вышеуказанный перелоне fibnlae, про­ исходят* т в к н г ъ ж е образом*, к а к ъ другіе выше перечисленные перелови, т. е. н е прамыжъ путемъ, а кменво путемъ форсврованкаго отведевія* и врвведевія стопы, таранная кость которой глубоко вв?дрвлась между отломками; врв втомъ переломе итраютъ большую роль првкр?плающіаса к ь & л о д ы ж к а г ь саявкв, благодаря воторымъ могутъ получиться .отрывы лодыжекъ. Въ исключите ль в ы і ъ случаяхъ переломы могутъ произойти т а к ж е при вепосредствевиоиъ наснлів, причемъ отламывается одва ивъ двухъ лодыжекъ в л в обе одвовремевно. Прн вепрямомь д?йетвів силы переломы почти всегда связаны съ более в л и мев?е значятельвыиъ боковымъ вывихомъ стопы, а часто также съ продыравлевіеме кожа. О лечевів в т в і ъ переломовъ сказано при опвсаніи вывиховъ, здесь ж е мы ограничимся вам?чаніенъ, что вызванный прнныме наснліемъ переломе одной лодыжки обыквовенно не влечете з а собою значительнаго сн?шевія сустввныхъ ковповъ н, если ве осложняется вскрытіенъ сустава, ве представляеть значительных* затруднеиій прв леченіи, т а к ъ к а к ъ тутъ после вправлевія требуется только одна неподвижная (гипсовая) повязка, аккуратно прилаженная сообразно конфигураціи члена. Пзъ переломовъ костей пятки мы прежде всего раэсмотрвме переложь та­ ранной кости, наблюдающійся самъ по себе р?дко, но чаще встречающейся в ъ осложяенія съ вьгходомъ кости нзъ ея нормальнаго подоженія. Происходить такой п е ­ реломе обыкновенно прн паденіи на стопу. Направленіе линій перелома можетъ быть разнообразное: можетъ получиться переломъ кости на д в ? половины, боковыя или п е редне-ваднія, вли переломе шейки таранной кости или ей пяточнаго бугра, или, иаковецъ, оскольчатый переломъ. Отломки могутъ остаться в ъ своеиъ нормальном* положеиів илв сместиться, причеиъ можетъ еще нм?ться частичный или полный вывихъ кости. Прн отсутствія ея?щевія распознавайте очень затруднительно, такъ к а к ъ если даже наследование ве затрудняется имеющеюся в ъ болыпииств? случаевъ значительною опуіолью, то лишь съ трудомъ удается уловить крайне неясную крепитвпію. Покой и иииобвлнэашл стопы — единственный способъ лечеиія, заслуживающій вниманія в ъ этомъ с л у ч а і . Въ переломах* пяточной кости нужно различать дв? главвыя группы, а вменво поперечные переломы задал го отростка и оскольчатые переломы всей кости. Первая форма, встречающаяся р?же, можетъ быть обусловлена внешней силой (напр. при п а деяів в а пятку), но также и простынь действіемъ мышцъ (подобво разрыву Ахил­ ловой жилы), првчемъ вадній отломокъ удаляется этим* сухожвліемъ отъ передней части кости. Дли леченія нужно дать стоп? и голени в ъ этомъ случа? такое же положевіе, воспользоваться т е н и же средствами, к а к ъ посл? разрыва Ахилловой жилы. Если, несмотря в а вто, сблнженіе отломков* затрудняется, то рекомендуется наложить ш и ­ рокую полосу лвпваго пластыря отъ средины икроножной области надъ пяткою н далее до средины стопы. Раздроблені? пяточной кости, осложняющееся вер?дко поврежденіемъ кожнаго покрова в внвчвтельнынъ раздвигавіемъ осколковъ в происходящее почти исключительно прн падевіи н а пятку съ большой высоты, не всегда легко діагноецируется, т а к ъ какъ всл?дствіе большой припухлости въ области лодыжекъ скор?е пред­ полагают* переломъ лодыжки или малоберцовой кости; часто даже, вопреки обширному раздроблевію, нельзя ввм?тить расшнренія кости, уплощенія ея свода в крепятащи. Тераш&я при втомъ повреждеиіи тоже мало надежна; к а к ъ показывает* опыт*, срощеніе происходить здесь очень медленно ( 6 0 дней и бол?е) и часто сопровождается долговременным*, иногда остающимся ва всю жизнь, уненыпеніеиъ годности стопы. Переломы остальных* костей tarsi не имеете никакого практическаго интереса, т а к ъ к а к ъ они очень р?дко бываютъ изолированными, гораздо чаще наблюдаются при одно­ временном* повреждевіи мягки г ь покрововъ в раадробленіи всей стопы, при котором* ие можетъ вовсе быть р?чн о консервативном* леченіи. Переломы плюсневыхг костей тоже очень р?дко встр?чаютея изолированный и происходят* почти беэъ всключенія отъ вепосредственваго девствія повреждающей силы. Переломы приходятся большею частью иа д і а ф в з а і ъ маленьких* трубчатых* к о ­ стей, вм?ютъ обыкновенно косое налравленіе, мало наклонны к ъ см?шевіямъ и сра­ стаются легко прн простом* способе лечевія. Реальная Эвплкдопедія Мвдвииясив?ь Наткъ. —Т. Y 22