* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВЪ, СТОПА. 336 я о с і ? DJOIO І?ЧЯВНШЪ растяжавій стоны 7 дельного, к а к * р е в у л ь ш е ведостаточяаго ерошен ія разрыва илв н а д р ы ш с у с т а в і ы і ъ е в я ю к ъ , всегда остается сильная наклонвость в ъ реолдввамъ, в днеторсін провеходвтъ обыкновенно у ж е во очевь незна­ чительному поводу. Повтову требуется тавое ж е вродоіжвтемьвое вредоіравевіе конечности, каья> п о е л костив го вврваова. Д а і ь в ? й ш в ? ь посл?дствіегь запущенной аіяіогвіо pedis, именно у предраеположенвше к ъ тову л ц ъ , яожетъ быть раэввтіе фувгоеваго воспвлеаія сустава. Отд?мьвые пяточные и плюсневые суставы, вообще говоря, подвергаются, при действін насвлія, такимъ ж е повреждевіямъ, какъ голеностопный суставъ, в о , вел?дствіе в і ъ меньшей доступности дли нвсл?довавія, діагвовъ свявавъ съ большими трудн остями. К ъ групп? вышеукаванныіъ повреждеНш приныкають разрывы (roptorae), к ъ которым* нужно отнести главнымъ образомъ раврывъ Ахилловой жилы в выввхи дру­ гихъ отд?льныхъ сухожилій. Разрыв* Ахилловой жилы происходить обыкновенно безъ осложвенія повреждевіеиъ кожнаго покрова, какъ ревультать внезапваго чревмърваго совращевія икроножныгь мышцъ, когда больвой падаетъ на стопу, в особенно на кончякъ стопы, съ высоты, и л когда онъ д?лаетъ очевь большой прыжокъ в в е р і ъ ( в ъ таицахъ), или ж е когда о в ъ быстро в чрезмерно напрягаете мышцы для самозащиты отъ падевія прв п о е к а л ь т в а л і н . Повреждевія, провсходящія при вс?хъ ТАКИХЪ слу­ чаяхъ в всегда требующія в ш м а в і л при расповнаваніи, заключаются в ъ отрыв? и л отлом? шпорообраанаго отростка пяточной кости, или в ъ отрыв? Аінлловой жилы отъ вг?ста ея прнврепленіл к ъ втому отростку, причемъ на сухожиліи обыкновенно остаются частвпы кортвкальваго вещества. Во вс?гь втнхъ случаяхъ в ъ моменте поврежденія происходить шуме треска, часто столь громкій, что его слышать самъ больной в л окружающіе его. Если дело вдеть о разрыв? Ахвлловой жилы, т о , помимо насту­ пающей моментально для больного п о л о й невозможности стоять в л ступать больвой ногой, в ъ области вовреяідвяія в л несколько выше прякр?пленія сухожилія подъ кожей ощущается промежутокь, который векор? выполняется кровью. Сдвнтаніе п о ­ верхностей разрыва суіожвлія прв рвзслаблевів икроножныгь муевуловъ (егвбааіеме в о л в в а г о сустава в подошвенвымь сгибавіеиъ стопы) не трудно в достаточно д л я того, чтобы в ъ такомъ полоаивія в н м о б в л э в р о в а т ь конечность гипсовой вовявкой в е твчавів првблвввтельно трехъ недель, вместо унотреблявшейся для втой ц е л въ прежнее время РегЛ&овекой туфлн. Звлшвлевіе наступаете в л путемъ перввчваго ероетанія концове еуіожилія, или, когда концы не соас?мъ плотно нрвлегвють другь в ъ другу, п у ­ темъ образовавіа рубцовой массы, достигающей строевія сухожильной т в а в в (подобво тому, к а к ъ вто бываетъ после тенотоміи). Даже в ъ з а л у щ ? л ш г ь случаяхъ, гд? в а живлевіе произошло при расхождевів ковцоиъ сухожвлія, приходится вногда ваблюдате постепенное совращеніе рубца в с б л ж е в і е э т в і ъ концовъ. Провсходящіе прн т е т ь ж е уеловівгь частичные разрывы нъ брюшках* икроножвыхъ мышцъ обнаруживаются м?етнымв болями, огранвчевныиъ опуханіемъ и варушеиіемъ отправленіа конечности. Покойное положеиіе при согнутовъ колене — един¬ ственно необходимая в ъ втомъ случа? терапія. ?пнсавный Pitha частичный раз­ р ы в е Ахилловой жилы, происходящій особенно после трудной охоты в ъ горахъ (ватрудЯЯЮЩІЕ хождевіе н сопровождаюпиися опуханіемъ жилы и болезненностью), требуете также продолжительнаго покойнаго положевія члева. Если посл? разрыва Ахилловой жилы рана выполняется столь длинной и вялой промежуточной массой, что движенія стопы значительно теряютъ в ъ сил?, то следуете раскрыть поврежденное место (прн условіяіъ асептики), удалить промежуточную массу, оснежить концы еухожилія и н а ­ ложить суіожяльный шовъ (кэттутовый) прв вадлежащемъ положенів конечности. К ъ разрывам* этого рода относятся также разрывы воловнистыіъ влагвлищъ, фнкеярующвхъ отдельвыя суіожвлія в ъ области голевостопнаго сустава, в могущіе превзойти оттого вывихи втнхъ сухожилій, особенно суіожилій мышцъ, лежашихъ на fibala, гд? выввхи в р о и а о д я т ь іотя редко, во все ж е чаше, ч ? в ъ в а tibia. Еслв прв падевів в а переднюю часть стопы и п| и скачке стопа подвернется кнутри в гопвсвіі peronei longus e l brevis подвергнутся сильному напряженію, стремясь предохранить