* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ СПИННОЙ, ПАТОЛОПЯ ЕГО. МІ?ЛІІТЪ ХРОНИЧЕСКІИ. 683 и н ы должны удовольствоваться в э л о ж е в і е в ъ общаго е я ю д а , а аат?мъ прввеств н а и ? ненія этой картины, в а в в с я щ і я о т ъ р а з л и ч н а я ноложенія очаговъ. П р в этомъ в ы часто будемъ в м ? т ь возможность сослаться и а т о , что было сказано о б ъ остромъ міэлят?, оставляя, к а к ъ и т а м ъ , в ъ стороп? раэборъ о т д ? л ь в ы і ъ сввптомовъ. И з ъ числа двигательныхъ раэстройствъ, з я н в н а ю щ н х ъ и о о в р е в е н и , в сниптоматологически первое м?сто, выдающимися я в л я ю т с я различный паретичесвія состоявія. По большей частя в в а ч а л ? бываютъ поражены только ноги и э т н н ъ д?ло можетъ н ограничиться, но почти столь ж е часто одиовреяенно ИЛИ в с л ? д ъ з а т е м * подвергаются тому ж е н руки, либо о б ? сраву, либо одна ва другой; в ъ бол?е р е д в в х ъ с л у ч а я х ъ паротическія я в л е н і я начинаются с ъ р у к ъ н п е р е і о д я т ь впосл?дствів в ъ бол?е слабой степени на н и ж н і я конечности ( и а н е в ъ иа т а к ъ называемую цервикальную нлн брахіальную параплегію); н а к о н е ц ъ , можетъ быть поражена одна л и ш ь в о г а — г е м в п а р а п л е г і я , и л и о б е конечности одной стороны — hemiplegia spinalis. Параличи ногутъ быть в с ? і ъ степеней, начиная с ъ едва эам?тной д л я больного слабости соответственной ковечноств до волваго паралича; среднія степени наблюдаются, о д в а в о , всего ч а щ е , а самый т я ­ желый свойственны только посл?диимъ стадіянъ б о л ? з в в . Второе я в л е в і е со сторовы двигательной сферы есть ригидность н ы ш ц ъ , которая т о ж е можетъ колебаться в ъ в р е д ? л а і ъ о т ь едва эам?твой д л я больного, объективно не обнаруживаемой д о к о н т р а к ­ туры соотв?тственнаго участка, пассивно едва преодолимой. Т а к і я ригидности весьиа часто ваблюдаются н а ногахъ в ъ а д д у к т о р в ы і ъ в л в в в л е и з о р и ы і ъ мышечныхъ груп­ п а х * , в ъ м ы ш ц а і ъ р у к ъ и спины; н а к о н е ц ъ , можетъ быть п о р а ж е н а б о л ь ш а я часть произвольной нусвулатуры, т а к ъ ч т о больного, твердаго в а к ъ доска, можно п о д н я т ь эа палецъ в о г в . В ъ самыхь р ? э к в х ъ случаяхъ д?ло м о ж е т ъ , в а к о в е ц ъ , д о і о д в т ь д о к о н т р а к т у р ъ . Часто наблюдаются вовтрактуры сгвбателей, д а ж е д о волнаго всчезавія угла между плечами р ы ч а г а , в в о г д а — к о н т р а к т у р ы раэгвбателей. Оба разбираемый я в л е п і я , параличъ и контрактура, могутъ, кром? того, сочетываться самынъ р а з л в ч в ы н ъ обра­ зомъ, а соответственно этову движенія пораженной конечности получаютъ особый отпеч а т о к ъ , смотря п о перевъ?у того или другого иэъ н и х ъ . Т а к и м ъ образомъ, раэснатрнвая крайяіе случая, н о ж я о н а н о г а і ъ , напр., п о р а ж а ю щ и х с я чаще всего, различать д в ? п о ­ ходки: паретическую (если вообще е щ е в о з н о ж в ы д в в ж е н і я н о г ъ ) и спастическую. При первой н з ъ н и х ъ в я л ы я вогв волочатся п о полу, едва поднимаются н а д ъ н в н ъ , больныхъ остаиавлвваетъ в а л ? й ш е е препятствие; спастическую походку в ъ основвыхъ чертахъ удачно опнсалъ у ж е Olivier (d&Angers): «нога поднимается с ъ пола л и ш ь съ трудомъ; п р н к а ж д о м ъ усилін больного поднять ногу в занести е е впередъ, вор­ в у с ь е г о отклоняется к з а д и , к а к ъ - б ы для протввов?са н о г ? , которая начинает* непроиз­ вольно дрожать; п р и т а к о и ъ способ* передвиженія к о н ч и л , в о г в то в а п р а в л е н ъ вниву и с к о л ь з и т * по полу, пона йога в е поднимется, то н а п р а в л е н * к в е р х у , тогда к а к * нога в ъ т о ж е время отбрасывается к н а р у ж и » . Другая разновидность походки, именно, когда о н а отличается все у с в л я в а ю щ е й о і склонностью идти н а п а л ь ц а і ъ н о г ъ , будетъ подробно описана при спинномозговомь спастичесвомъ паралич?. Мы у ж е раньше упоминали о часто наблюдающемся я в л е в і и , а именно о д р о жаиіи; оно наблюдается в ъ большинстве случаевъ тольво в ъ в о г а х ъ , р ? ж е — п о р а ж а е т * и р у к и . Часто оно появляется при переход* о т ъ повоя к ъ дввженію, р ? ж е — п р и обрат­ н ы х * условіяхъ, і а р а к т е р н ы м ъ о б р а з о м ъ — т а к ж е прн поднятіи пальцевъ ногъ; з д е с ь , к а к ъ и при другихъ у с л о в і я і ъ , оно часто достигает* значительной степени, которая ВгогспSiquard&owb была н а з в а н а малоподходящимъ нааваніемъ «спинномозговой э п в л е п е і я » , ii&pilepsie spinalet. Самопроизвольный подергиванія, т о л ч к и , могущіе привести в ъ дьяженіе д а ж е ц ? л у ю конечность, наблюдаются р ? ж е ; если они значительно усили­ ваются, т о могут* привести к ъ полному безпокойству мышцъ изв?стнои области. П о ­ добный я в л е н і я бываютъ вызваны д а ж е весьма слабыми чувствительными раз д р а ж е ніями, легкимъ прикосновеніемъ, опорожненіемъ пузыря и л и к и ш е ч н и к а . Разстройства чувствительности обыкновенно выражены с л а б е е , ч?мъ предыду­ щая; т я ж е л ы х ъ явленій раздраженія по большей части не б ы в а е т ъ вовсе; н а п р о т и в ъ . часто наблюдаются р а з л и ч п ? й ш і я формы парэстезій, С / ш г Ы & о в с к а я дизэстсэія; раньше