* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ СПИННОЙ, ПАТОЛОПЯ ЕГО. МІЭЛИТЪ ХГ-ОНИЧЕСКІЙ. 681 с у щ е с т в у ю т * случав, в ъ которыхъ макроскопически пвчего в е з а м е т н о в только м а ­ кроскопическое иасгвдованіе у п л о т н е н н ы х * иропаратовъ д а е т ь возможность у з н а т ь зна­ ч и т е л ь н о развитый и в н ? в е н і я . Микроскопическая картина очага представляется в ъ о б щ н х ъ чертахъ в ъ с л е д у ю щ е м * в в д ? : умеренное количество аернистыхъ к л ? т о к ъ , главнымъ о б р а з о м ъ — п о к р а я м ъ о ч а г а , разиноженів я д е р ъ в ъ т к а п и , обильное раэростаніе богатоЛ я д р а м и , волоконцеиой, иногда волнистой т к а н и , увеличеніе и у м ш ш е н і е т а к ъ н а з ы в а е м ы » паукообразны хъ к л ? т о к ъ , прнсутствіе рааличиыхъ количествъ аиилоидныхъ т е л е ц * , исчезаніе нервныхъ в о л о к о н ъ и гаигліовпыхъ к л ? т о к ъ ; сл?ды посл?днихъ з а м е т н ы иногда в ъ вид? маленьв в х ъ скоплеиій пигмента, тогда в а к ъ о т ъ волоконъ в ъ р ? д к и х ъ с л у ч а я х ъ остаются в ъ фибриллярной т к а н и о т д е л ь н ы е гипертрофированные осевые цилиндры, лвшенные м і э лввовой о б к л а д к а ( в ъ отлвчіе о т ъ множественна го склероза, г д ? вто составляетъ п р а ­ в и л о ) . Сосуды часто к а ж у т с я р в а к я о ж е и п ы и и , с т ? н к н и х ъ утолщены, ус?япы м н о ж е с т в о в ъ размножившихся я д е р ъ н к о е - г д ? ж п р н о п е р е р о ж д е н в ы н в г р а в у л я ц і я в в . В ъ в ы ш е упонявутыхъ с л у ч а я х ъ с ъ полостяни н я к р о с к о п ъ п о к а з ы в а е т ъ промежутки, особенно в ъ с?ромъ в е щ е с т в ? , пронизанные топко-волокнистой т к а н ь ю , нер?дко ус?янпой л д р а м в . •Окружность промежутковъ обнвружнваетъ в в о г д а бол?е обвльвое р а з в в т і е плотной в о л о ковлевой т к а н и . Сущсствуютъ р а э л в ч в ы я н п ? н і я о способ? обраэованія з т и х ъ п р о м е ж у т к о в ъ . Lockhart-Clarke о б ъ я с н я е т е и і ъ процессомъ, н а з в а н н ы м * в а ъ granular disintegra­ tion; Leyden, Hallopeau—растворяющим* ( р а р е ф и ц и р у ю щ и м ъ ) міэлитомъ. Гистологическая к а р т и н а і р о в и ч е с к а г о ніэлвта, о б у с л о в л е н н а я с ж а т і е н ъ , в е о т ­ л в ч а е т с я o r e к а р т и н ы первпчпаго міэлита. С л е д у е т е упомянуть т а к ъ называемый эериисто-кл?точиый міэлитъ, о которомъ будетъ р е ч ь в ъ с т . е?лабоуміе паралитическое*. Впрочемъ, по нов?йшвмъ в з г л я ­ д а м * , н а него с л е д у е т е смотреть не к а к ъ и а міэлитъ, а к а к ъ п а ипволюціонный про­ цесс*, первично появляющуюся дегенеративную ятрофію. Случай, описанный ?оде?елъ к а к ъ myelitis chronica hypertrophica (Deutsch. Arch. f. klin. Med. 1 8 7 8 , с т р . 1 9 8 ) п р е д с т а в л я е т ъ , очевидно, pachymeningitis hypertrophica, осложненный х р о н и ч е с к н н ъ міэлнтомъ. Патолого аватоиическія картины частнчнаго и общаго склероза отличаются л и ш ь в ъ т о м * отношепія, что в ъ п о с л е д н е й * с л у ч а е процеесъ получаете большее распростра­ н е н о и соответственно этому различные стадін процесса имеются па-лнцо в ъ более ш в р о в в х ъ в р е д е л а і ъ ; н а п р о т и в * , клипичесвія картины обоихъ страдапій, понятныиъ образомъ, существенно отличаются н е ж д у собою. Д л я вэложенія клинической картины общаго д и ф ф у з н а я х р о н и ч е с к а я ніэлкта и м е ю т ­ с я и а - л н ц о л и ш ь весьма немногочисленный в а б л ю д е в і я , подтвержденный в е к р ы т і е в ъ . Н з л о ж е в і е вто т е м * т р у д н е е , что з д е с ь н ы в в е е н е д е л о не с ъ н е п р е р ы в н ы й * процессомъ, э а і в а т ы в а ю щ и м ъ весь спнввой мозгъ в о в с е х ъ н а п р а в л е в і я і ъ , а ч т о имеются с л у ч а я , г д е в ъ к о н ц е к о в ц о в ъ оставались незахваченными большіе н л в н е я ы п і е у ч а с т к а , р а з л в ч в о е расположеніе к о т о р ы х ъ , естественно, было в ъ состоявіи и з м е н и т ь картину болезни. Въ общеиъ д л я разлитого х р о н и ч е с к а я ніэлита будетъ х а р а к т е р н ы м и ч т о я в л е н і я , свойственный вообще хроннчеекпмъ міэлптамъ, к а к * напр., п а р а л и ч и , контрактуры, трофпческія разстройства, не ограничиваются з д е с ь т е м е и л и д р у г и м * о т д е л о м * т е л а , но соответственно р а с п р о с т р а н е н а процесса з а х в а т ы в а ю т * все туловище и в с е к о н е ч ­ ности и д а ж е в е б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в ъ , соответственно распростравенію процесса н а продолговатый мозгъ, п о р а ж а ю т * н о т д е л ы , в м ъ ипнервируемые. Случай, сообщенный Leyden&on, п р и н а д л е ж и т е к ъ лучше исего и з в е с т н ы м * ; о д н а к о , в д е с ь поясничное утолщевіе оставалось в ъ большой своей части свободнымъ и , кром? того, пе было при­ нято в о вниманіе, не и г р а л и - л и в ъ в е м ъ и з в е с т н о й роли иторичпыя перерожденія. и с ходившія и э ъ главнаго очага в ъ верхней грудной части. К о л в з в ь н а ч а л а с ь в с л е д е з а и с п у я и ъ с ъ г о л о в о к р у ж е н і я , боли в ъ к р е с т ц е , т я п у щ и і ъ болей в ъ н о г а х ъ ; появились п а р е з ъ ноге, ригидность и непроизвольный подергивавія в ъ п и х ъ , к о п т р а к т у р ы , анэстезіи. пареэъ пузыря и прямой к и ш к и ; н а ногахъ появилась отчасти атрофія м ы ш ц е , о т ч а с т и — и с т и н н а я гипертрофія; р у к и оставались свободными, но впоследствіи и о н ! были