* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, К А Т А Р Р А Л Ь Н О Е ВОСІІАЛЕНІЕ И Х Ъ . 237 нер?дко можетъ потребовать бол?е ? — 1 4 дней, в ъ общей сложвоств; в о довольно часто е щ е н а с т у п а ю г ь з а д е р ж к и в ъ д а л ь н ? й ш е м ъ ход? выздоровленія, причемъ умень­ ш а ю щ а я с я у ж е л в х о р а д к а в н о в ь усиливается, иногда лишь в а короткое время, в о иногда в ъ в и д ь предв?стника иастоящаго ожесточевія м ? с т в ы і ъ процессовъ, посл? чего больной медленно поправляется, тогда к а к ъ в ъ другихъ с л у ч а я х ъ е щ е и теперь наступаетъ смерть. Н а к о н е ц ъ , в ъ н ? к о т о р ы х ъ с л у ч а я х ъ , особенно у бол?? вэрос.іыіъ и к р ? п к в і ъ д?тей, острая бронхопневмовіа переходить в ъ хроническую и л и субіровическую форму, которая ори б л а г о п р і я т п ы д * у с л о в і я х ъ в с е - т а к и еще можетъ окончиться выздоровленіемъ. Приступая теперь к ъ описапію физических» явленій, которыми обнаруживается м?стный процессъ при бронхопневмопіи, мы должны прежде всего напомнить, что про­ цессу инфильтраціи обыкновенно предшествует* сильный б р о я х и т ъ , который у ж е самъ по себ? и з м ? н л е т ъ т и п ъ д ы і а н і я , между т?мъ к а к ъ инфильтраты, по крайней м?р? в н а ч а л ? , ограничиваются обыкновенно столь небольшими гн?эдами, что о н и , раэум?ется, л и ш ь мало и л и д а ж е совс?мъ н е в л і я ю т ь н а результаты постукиванія в выслушиван і я . В ъ виду этого становится понятно, что физическія явленья броиіопн?виовіи в ъ н а ч а л ь н ы і ъ с т а д і я х ъ ея р а з в п т і я , в о часто т а к ж е впродолженіе всей бол?зни, могутъ быть очень незначительными п допускать раэнообразныя толкованія. При осмотріь находить р?эко усиленную деятельность м ы ш ц ъ ш е н и мышцъ, п о д н и я в ю щ в х ъ ребра, которою в ы р а ж а е т с я инспираторпо-диспноэтвческій т и п ъ д ы і а н і я ; но расширяющее д?йствіе п а грудную к л ? т к у обыкновенно зам?чается л и ш ь в ъ тон части е я , которая соотв?тствуетъ в е р і н в м ъ четыремъ ребрамъ, тогда к а к ъ н и ж н я я часть грудной к л ? т к и скор?е д а ж е в т я г и в а е т с я , и притомъ нер?дко в ъ сильной сте­ пени: при нисхождеиів діафрагмы образуется в ъ . грудной п о л о с т и — б л а г о д а р я тому противодействію, которое о к а з ы в а ю т * вступающему воздуху съуженные и закупоренные бронхи, спавшіяся и отчасти п н ф н л ь т р и р о в а п н ы я альвеолы — такое большое отрица­ тельное давленіе, ч т о , всл?дствіе перев?са, пріобр?таемаго давленіемъ в в ? ш н е й атмо­ сферы, в д а в л в в а ю т с я межреберный пространства, и л и т а к ж е и ребра, если о н и доста­ точно податливы, к а к ъ это б ы в а е т ъ именно у д ? т е й . Этому явленію благопрілтствуетъ е щ е в т о обстоятельство, что всд?дствіе уменьшенной расширяемости л е г к а г о , вэятаго i n toto, ннспираторное уплощевіе грудобрюшной преграды скоро достигает* своего про­ д е л а и д а л ь н е й ш е е сокращеніе діафрагмы ведет* к ъ концентрическому укороченію и в т а г н в а н і ю податливых* частей, о т * которыхъ о н а н а ч и н а е т с я . Но отсюда в ы т е к а е т * и тотъ в ы в о д ъ , что н а з в а н н ы й спмптомъ н е п р и н а д л е ж и т * исключительно бронхоппевмоиіи, а можетъ т а к ж е встр?чаться при к а п и л л я р н о м * бронхите и при а т е л е к т а з і легкихъ. Ощупываніе мало в ы я с н я е т * д ? л о , всего скор?е е щ е тогда, когда н а к а к о м ъ в в б у д ь бол?е н я з к о м ъ м е с т е грудной с т е н к и констатировано усиленное голосовое д р о ж а н і е , которое, понятным* обраэомъ, должно быть отнесено н а счет* уплотн?нія л е ­ гочной т к а н и ; однако, этотъ симптомъ довольно часто отсутствует*, т а к ъ к а к ъ воз­ духоносные к а н а л ы , ведущіе к ъ пнфильтрированнымъ частям* л е г к а г о , нер?дко бы­ в а ю т * закупорены б р о н х в т и ч е с в я м * отд?леиіемъ. Поетукиваніе в ъ н а ч а л ? бол?зни л и ш ь р?дко о б н а р у ж и в а е т * ненормальныя э в у к о в и я я в л е н і я . Отд?льныя пневноняческія г н е з д а , величиною в ъ горошину и д а ж е до л?сного о р ? і а , конечно, не могутъ д а в а т ь притуплеиія перкуторнаго эвука; самое большое, что н а и ъ иногда удается эам?тить при непрерывном* наблюденів з а боль­ ным*, это есть повышевіе и укороченіе перкуторнаго эвука и л и переходъ к ъ тимпа­ ническому звуку в а какомъ-нибудь ограниченномъ м?ст? грудной с т е н к и . В ъ виду очень большой упругости д е т с к о й грудной ст?нки л малаго протяжепія пневмонических* гн?здъ целесообразно перкутировать слабыми, короткими ударами. Если лобулярные инфильтраты увеличиваются в ъ числ? и если они л е ж а т ь бол ? е поверхностно, то на третій день бол?эпи, ч а щ е , однако, в ъ послг.дующіе д н и , можно у ж е констатировать притупленіе перкуторнаго з в у к а : л и ш ь в ъ очень острых* с л у ч а я х ъ это я в л е н і ? обнаруживается у ж е н а первый или второй день болезни; в ъ д а л ь н ? й ш с м * ея теченіи могутъ образоваться бол?е объемистые инфильтраты, которые,