* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

761 ЯИЧНИКИ 762 вого хода или же, образуясь в уретре, в даль­ нейшем проникают в мошонку. Они состоят из мочевой к-ты или фосфорнокислой извести. Камни мошонки благодаря продолжающемуся отложению солей из мочи увеличиваются в своей воличине, достигая иногда больших раз­ меров. Графе (Graefe) сообщил о случае камня, весившем 26 унций, который самостоятельно прорвался через мошонку наружу. Камни мо­ шонки вызывают боли при мочеиспускании, при травме и даже при дотрагивании. Лечение оперативное, заключающееся не только в уда­ лении камней, но и в устранении причины, их вызвавшей. С и ф и л и с Я . (orchitis Iuetica) может быть врожденного или приобретенного характера. Последний наблюдается во вторичном и тре­ тичном стадиях, проявляясь преимущественно в двух главных формах: в виде гуммозных узлов ( o r c h i t i s gummosa) или в виде интерстициального фиброзного орхита (fibrosis testis s y p h i ­ l i t i c a , s. orchitis fibrosa). Врожденный сифи­ лис Я . моясет наблюдаться уже в первые дни рождения мальчика или проявляется до 2-, 3-лет. возраста. Гуммозная форма характери­ зуется появлением первоначально небольших узлов в паренхиме Я . , к-рые, частично сли­ ваясь между собой, увеличивают Я . нередко до размеров кулака взрослого мужчины. Гум­ мы обусловливают узловатую поверхность Я . При разрезе их наружная оболочка плотна, сероватой или желтоватой окраски, внутри . нередко имеет место творожистое перерожде­ ние и распад, Интерстициальный фиброзный орхит есть хрон. воспаление интерстициальной соединительной ткани. Он характеризуется наличием плотных мозолистых уплотнений, особенно в Гайморовом теле, откуда они вее­ рообразно расходятся в направлении поверх­ ности белочной оболочки. Нередко подобного характера образования имеют место в парен­ химе Я . Прогрессируя, воспалительный про­ цесс переходит в фиброзную ткань, которая, сокращаясь, дает рубцовое перерождение, смор­ щивание и наконец атрофию органа. Клин, картина сводится к медленному постепенному увеличению Я . Оно имеет округлую или гру­ шевидную форму, иногда гладкую, чаще узло­ ватую поверхность, безболезненно при давле­ нии, увеличено в весе. Мошонка обычно не поражается за исключением случаев, где обра­ зуется грыжа Я . Выносной проток и прида­ ток Я . почти всегда остаются незатронутыми процессом. Часто наблюдается незначительное гидроцеле. Поражается иногда одно, иногда оба Я . либо последовательно либо, реже, одно­ временно. Диагноз сифилиса Я . базируется на соответствующем анамнезе, общих явлениях сифилиса, положительной R W , наличии спе­ цифических изменений в спинномозговой жид­ кости, а также на местных изменениях в Я . Диференциальный диагноз с острым орхитом, гидроцеле, гематоцеле и даже с туб. пораже­ нием не представляет особых затруднений. Большое значение имеет диференциальная диагностика с злокачественным новообразова­ нием Я . При затруднении в диагнозе рекомен­ дуется провести специфическое лечение. Обрат­ ное развитие процесса говорит за сифилис, в сомнительных случаях следует произвести би­ опсию, а в крайности удалить пораженное Я . Лечение заключается в сочетанном примене­ нии йодистой ртути и сальварсана; свищ ле­ чится по правилам хирургии. Т b с Я . (orchitis tuberculosa) изолированно от придатка встречается редко. Обычно про­ цесс переходит с пораженного t b c придатка на Я . Этиология, пути проникновения см. Эпидидимит туберкулезный. Т у б . очаги в Я . , начи­ наясь образованием бугорковой ткани, позже подвергаются творожистому перерождению, сначала в центре, потом по периферии. При дальнейшем развитии процесса появляются свищевые ходы. Бугорки в форме просяных зерен находятся на поверхности Я . уже в на­ чальном стадии б-ни. Течение б-ни обычно мед­ ленное, хроническое, без резких субъективных расстройств, и только боль от случайной трав­ мы или давления может обратить внимание б-ного и заставить его обратиться к врачу. Нередко при туб. поражении Я . имеются очаги в выносном протоке, семенных пузырьках и в простате. Лечение см. Эпидидимит туберку­ лезный.—О р х о в а з о а н а с т о м о з , соустие семявыносящего протока с Я . или семявыводящими путями; предложено Скадуто (Scaduto) и Разумовским. Применяется после операции удаления придатка для восстановления про­ ходимости для сперматозоидов. По Разумов­ скому, здоровый семявыносящий проток рас­ щепляется и распластанная стенка его подши­ вается тонким кетгутом в области rete t e s t i s . Над этим местом сшивается белочная оболочка Я . , так что вшитый выносной проток находится, как в желобке. При удалении только хвоста придатка выносной проток может быть вшит в головку придатка яичка. Паскаль при подо­ зрительном на t b c выносном протоке рекомен­ дует сделать анастомоз между обоими Я . Д л я этой цели он вырезывает перегородку мошон­ ки, рассекает белочные оболочки обоих Я . и сшивает последние между собой так, что парен­ химы обоих Я . соприкасаются между собой. Трансплянтация Я . впервые успешно при­ менена Бертольдом на петухах. Эффект, вы­ зываемый пересадкой, продолжается не одина­ ково долго. По Воронову, трансплянтат сохра­ няется 14 мес. Он пересаживает трансплянтат в мошонку, другие авторы пересаживают на скарифицированную мускулатуру брюшных стенок ( H a b e r l a n d t ) . Лучшие результаты дают кусочки здорового семенника в / —"Д см вели­ чиной. На молодых животных пересадка уда­ ется лучше. С человеческим материалом ре­ зультаты гораздо хуже. Трансплянтат расса­ сывается. Гистологически процесс идет т. о., что вначале погибает семенной эпителий, более стойкими оказываются Сертолиевы клетки. Они разрастаются с образованием гигантских клеток. Стенки канальцев в дальнейшем под­ вергаются гиалинозу и весь трансплянтат пре­ 1 2 вращается В фибрОЗНЫЙ ТЯЖ. м. Заиграев. Лит.: В о с к р е с е н с к и й , Материалы к патологии и хирургии хрон. бугорчатки яичка, М., 1 9 0 2 ; D е m е 1, C h i r u r g i e des Hodens, Stuttgart, 1 9 2 6 ; T h о г e t M . , T h e h u m a n t e s t i s , L . , 1 9 2 4 ; H a n d b u c h d. i n n e r e n S e k r e t i o n , hrsg. v . M. H i r s c h , В; I — I I I , b p z . , 1 9 2 7 — 3 3 (лит.). См. также лит. к ст. Мочеполовые органы, Урология и Эндо­ кринология. ЯИЧНИКИ ( o v a r i u m , oophoron, ovarion), жен­ ские половые железы, в которых происходит образование и созревание яиц. У низших бес­ позвоночных животных Я . иногда нет вовсе (губки) или они являются лишь временными скоплениями половых клеток (нек-рые кишеч­ нополостные), находящихся на разных стадиях их образования. У огромного большинства жи­ вотных Я . имеют характер вполне обособлен­ ных постоянных органов. Различают два основ-