* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

757 ЯИЧКО 768 С одного канальца процесс переходит на дру­ гой . Эластическая ткань стенок канальцев дол­ го сохраняется, указывая на границы бывших канальцев. При метастатическом t b c процесс локализуется вначале в интерстициальной тка­ ни, но в дальнейшем переходит и на канальцы (Баумгартен).—Сифилис Я . редко переходит на придаток. В Я . сифилис встречается в двух формах: в виде интерстициального фиброзного и в виде гуммозного орхита. При первой форме Я . малы, плотны. В межуточной ткани имеется диффузный воспалительный процесс в виде разрастания соединительной ткани; канальцы сдавливаются, а семенной эпителий подвергает­ ся некробиозу. В дальнейшем получается фиб­ роз Я . (fibrosis testis) с утолщением и гиалино­ зом стенок канальцев вплоть до их облитера­ ции. При гуммозном орхите наблюдается раз­ витие гумм в виде единичных или множествен­ ных узлов желтоватого цвета, с некротизированным центром и мелкоклеточным инфильтратом из лимфоцитов, плазматических клоток и ги­ гантских по периферии.—При лепре лепрозные палочки выделяются из крови в семенные канальцы, производят губительное действие на семенной эпителий, поэтому при лепре рано прекращается сперматогенез. В семенных ка­ нальцах и в интерстициальной ткани появля­ ются лепрозные клетки. В далеко зашедших случаях развивается картина фиброза Я . с от­ ложением гемосидерина. По ходу Я . и семенного канатика часто встре­ чаются одно- и многокамерные кисты, напол­ ненные прозрачным или молочного цвета со­ держимым, в котором нередко бывают спермин. В последнем случае они носят название сперматоцеле (см. Spermatocele). Серозные кисты чаще встречаются в придатке, чем в Я . Выст­ ланы они низким эпителием, но в нек-рых слу­ чаях мерцательным или плоским эпителием, возникшим на почве метаплазии клеток покров­ ного эпителия (Майер). Кисты эти лежат ме­ жду серозной и белочной оболочками. Возник­ новение их связывают с воспалительными про­ цессами.—Опухоли поражают Я . редко, встре­ чаются и в детском возрасте. Фибромы и липо­ мы редки. Хондромы Я.—чаще всего в комби­ нации с элементами других тканей. Они пови­ димому относятся к тератобластомам. Миомы и рабдомиомы встречаются редко, последние чаще в составе смешанных опухолей. Вообще смешанные опухоли встречаются в Я . нередко. В них часто бывает миксоматозная ткань. Многие смешанные опухоли представляют со­ бой в сущности тератобластомы, односторонне развивающиеся. Саркомы яичка бывают круглоклеточные, полиморфноклеточные, веретено­ образные, часто в виде смешанной опухоли. Раки обычно исходят из эпителия канальцев и rete t e s t i s . Часто встречаются раки, состоя­ щие из мелких круглых клеток (т. н. семиноTbc Я . обычно берет свое начало от пораже­ мы), реже раки типа аденокарцином и скир. ния придатка. Последний превращается в колДермоидные образования в Я . встречаются басовидное образование, на разрезе наполнен­ сравнительно редко, преимущественно имеет­ ное творожистой массой. При переходе процес­ ся дело с тератобластами (злокачественной са на Я . узелки прежде всего появляются в тератомой) Я . Тератобластомы Я . чаще бывают Гайморовом теле, но могут быть рассеяны по на правой стороне, чем на левой, и предпочи­ всей поверхности Я . Я . может также поражать­ тают определенный возраст—от 20 до 40 л . ся первично-метастатическим путем. В послед­ Макроскопически тератобластомы в начальных нем случае чаще бывает милиарная форма t b c . стадиях представляются в виде небольшой опу­ Морфологически различают внутриканальцехоли, плотной консистенции, на разрезе со­ вую и интерстициальную формы t b c . При пер­ держащей кисты разной величины. Полости вой эпителий канальцев сильно размножается кист выстланы то цилиндрическим эпителием с образованием гигантских клеток. Содержи­ мое канальцев подвергается затем некрозу. то кубическим, местами же встречается и мно- канальцев распад семенного эпителия сопро­ вождается появлением эозинофильных клеток с пикнотическим ядром и своеобразных форм гигантских клеток. На высоте распада послед­ ний выполняет просветы канальцев rote testis и придатка. Среди продуктов распада встре­ чаются клетки типа макрофагов, содержащие спермин (спермиофагия). Особенно опусто­ шительными являются часто орхиты при оспе (некрозы паренхимы, инфильтраты и т. п . ) — см. также Орхит. При гонорее наблюдается утолщение придатка. В острых случаях между оболочками Я . появляется серозный эксудат, содержащий лейкоциты и клетки слущенкого эпителия оболочек. В хрон. случаях листки Я . могут быть сращены между собой на зна­ чительном протяжении. В этих спайках неред­ ко откладывается известь. Гистологически в острых случаях Я . могут совсем не участво­ вать в гоноройном процессе или же участво­ вать очень слабо. Процесс преимущественно локализуется в выводных протоках Я . Если Я . участвует в процессе, то обычно поражает­ ся часть, прилегающая к rete testis и к белоч­ ной оболочке. В этих местах идет разрастание межуточной ткани и в канальцах—распад се­ менного эпителия (см. Орхит). Все без исключения хрон. инфекционные за­ болевания и интоксикации вызывают в Я . из­ менения в виде разрастания соединительной, ткани, гибели семенного эпителия, с последую­ щим гиалинозом канальцев и фиброзом интерстициальной ткани (spermatoangiitis fibrosa obliterans). Исходным моментом могут быть как воспалительные процессы в межуточной ткани, так и дегенеративные изменения в се­ менном эпителии. Такое морфол. состояние носит название фиброза Я . , независимо от причины, его вызвавшей. Фиброз Я . (fibrosis testis) часто бывает при сифилисе. В отличие от других процессов при сифилисе имеется диффузное увеличение соединительной ткани с круглоклеточным инфильтратом в Я . при отсутствии подобных изменений в придатке. Однако для более точной диагностики необхо­ димо обнаружить сифилитические изменения и в других органах. Фиброз Я . характеризу­ ется наличием серовато-белесоватого цвета тяжей, пронизывающих на разрезе весь орган. Рубцы могут занимать весь орган или только один участок Я . Канальцы при микроскоп, исследовании частью совсем облитерированы, частью в них еще сохранился эпителий из индиферентных клеток. Вблизи гиалинизированных канальцев в межуточной ткани очаги из Лейдиговских клеток. Интерстициальная соединительная ткань увеличена в массе, эла­ стическая ткань в стенке канальцев долго со­ храняется. Среди фиброзной ткани могут быть участки с нормальным сперматогенезом.