* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

681 ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ 682 как увеличение их в числе—glutaeus quartus тельно гной может из глубоких отделов Я . о. (s. scansorius), расщепление большой ягодич­ . проходить в заднее ложе бедра и в подколен­ ной на два слоя, так и уменьшение массы от­ ную ямку. дельных мышц, сращение их—атавизм. Глав­ Между средней и малой ягодичными мыш­ ные сосуды области отходят от подчревной цами залегает самая глубокая межфасциальартерии (a. hypogastrica)— ная щель. Грушевидная мышца проходит че­ верхняя и нижняя яго­ рез большое седалищное отверстие и образует дичные артерии. Н е р в ы две щели: над- и пОдгрушевидное отверстия ветви крестцового сплете­ (foramen supra- et infrapiriforme). Обе щели ния (plexus sacralis). очень плотно заполнены проходящими через них образованиями; это видно из опыта Стар­ Т о п о г р а ф и я Я . о. кова: «при инъекциях в параметрий в 2 сл. из Подкожная клетчатка (tela 15 масса проникла в ягодичную область». Ч е ­ subeutanea), примерно око­ рез надгрушевидное отверстие проходят верх­ ло 2 см толщиной, содер­ неягодичная артерия и вена и верхнеягодич­ жит гроздевидно располо­ ный нерв. В самом отверстии лежат лимф, же­ женные жировые доль­ лезы (Буржери и Жакоб) (рис. 6). Верхнеяго­ ки. Следующий слой жира, дичная артерия (наиболее крупная ветвь под­ характерный только для вздошной артерии) при появлении в Я . о. человека, не наблюдающий­ сразу делится на ряд ветвей, анастомозируюся даже у человекообразщих с поясничными артериями (аа. lumbales), ныхобезьян,—жировая по­ подвздошно-поясничной (a. i l i o - l u m b a l i s ) , бо­ душка (corpus adiposum). ковой крестцовой (a. sacralis l a t . ) , нижней Обычная толщина жиро­ ягодичной (a. glutaea i n f . ) , окружающей бед­ вой подушки около 4 см. ро наружной (a. circumflexa femoris l a t . ) . Вариации в сторону плюса Этими анастомозами обеспечивается колятеполучили в антропологии ральное кровообращение Я . о. при перевяз­ название стеатопигии. У 1 детей эта подушка слабо ке наружной подвздошной и бедрен­ развита. У женщин неко­ ной артерий. Через торых племен Южной Аф­ подгрушевидное отрики, особенно после заверстие (f. i n f r a p i ­ топигия ""тещины мужества, откладывается riforme) проходят коранна ив Южной в этих местах грандиозное нижняя ягодичная Африки. количество жира (рис. 4). артерия и вена, се­ Рассматриваемая жировая далищный нерв (п. подушка лежит между поверхностным и глу­ ischiadicus), задний боким листками поверхностной фасции, (fas­ кожный нерв бедра cia s u p e r f i c i a l ) . Третий жировой слой этой (п. cutaneus femoris области, названный Шарпи (Charpy) «1е couspost.), нижний яго­ sinet graisseux lombofessier», а Стромбергом— дичный нерв (п. massa adiposa lumbo-glutaealis, расположен­ glutaeus i n f . ) , внут­ ный между глубоким листком поверхностной ренняя срамная ар­ фасции и мышечной фасцией, продолжается в терия и вена (v. e t поясничную область. В Я . о. этот слой спуска­ a. pudenda interna) ется до средней ее трети. По этой клетчатке (рис. 6). Нижняя параметриты (Стромберг) и параметральные ягодичная артерия кровоизлияния (Рихтер) могут спускаться в лежит между седа­ ягодичную область. В слое жира проходят лищным нервом и нервы, иннервирующие кожу ( n n . cutanei c l u общей срамной ар­ n i u m sup.): верхнеягодичные—ветви пояснич­ терией, дает ветви к ного сплетения, средние ягодичные ветви—из мышцам и отдель­ крестцового сплетения и нижние—ив заднего ную ветвь, сопро­ кожного нерва бедра (рис. 5). Следующий Рис. 5. Ягодичная область. вождающую слой—ягодичная фасция (апоневроз)—замкну­ Седалищный нерв (a. co­ Фасция и поверхностные; нер¬ вы: 1—nn. c l u n i u m s u p . 2 — тый футляр для большой ягодичной мышцы. mes п. i s c h i a d i c i ) , c r i s t a i l i a c a ; 3—верхний край Гиртль ( H y r t l ) считает ее продолжением ши­ анастомозирует с m. glutaei m a x . ; 4—collum fe­ рокой фасции бедра (fascia lata), расщепля­ r i s ; г—trochanter major; в— окружающими бед­ m ocutaneus femoris l a t . ; 7—nn. n. ющейся у нижнего края и обнимающей боль­ ро артериями (аа. c l u n i u m inf.; S~нижний край шую ягодичную мышцу; у верхнего края пос­ circumflexae femo­ m . glutaei m a x . ; 9—nn. c l u n i ­ ледней листки фасции вновь соединяются и u m m e d i i ; 10—spina I l i a c a post, ris) и перфорирую­ sup. прикрепляются к гребешку подвздошной кости щими ветвями глубокой артерии бедра ( r a m i p e r и к крестцу. Выше края большой ягодичной forantes a. prof und ае femoris) (см. Бедро). Раз­ мышцы эта фасция в виде свободной треуголь­ витие нижней ягодичной артерии подвержено ной блестящей пластинки проходит над сред­ многочисленным вариантам, отчасти в связи с ней ягодичной мышцей. Под фасциозньлм фут­ изменением мощности большой ягодичной мыш­ ляром большой ягодичной мышцы располага­ цы; также резко вариирует и артерия, сопро­ ется слой жировой клетчатки, не исчезающей вождающая седалищный нерв. Это имеет прак­ даже при высоких степенях голодания. Этот тическое значение при высоких ампутациях слой жира закрывает глубокую часть Я . о.— бедра. Короткость ягодичных артерий делает место развития глубоких гнойников (сравни затруднительной перевязку их на месте (см, еубпекторальный абсцес). При наливке этого ниже). Седалищный нерв по выходе из полости слоя образуется как бы карман, верхняя гра­ таза ложится на заднюю поверхность мышц: ница к-рого—верхний край большой ягодичной внутренней запирательной, близнецов и квадиыттуьт, нижняя—подколенная ямка; следова­ l 0 s