* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
551 ЭПИЛЕПСИЯ 552 рошо действует на псих .сферу .Флексиг (1893 г.) ввел лечение Э. опием, к-рый он чередовал с бромидами. В качестве комбинации с бромидами применяется еще атропин (белладонна). При меняют также сомнифен, паральдегид. Д л я усиления действия перечисленных в большой мере симптоматических средств можно делать предварительно поясничный прокол. Если имеются указания на какие-либо рас стройства эндокринного характера (начало Э. в период начала менструирования, дефект щи товидной железы и пр.),то соответствующая те рапия никогда не должна быть игнорируема. Если у врача возникает мысль о нарушенном кальциевом обмене при Э., то показано введение препаратов кальция рог os и внутривенно, но лучших результатов можно ожидать от общей ионогальванизации с кальцием, проведения курса общего ультрафиолетового облучения (горное солнце), применения препаратов около щитовидных желез. С целью вмешаться в нару шенный клеточный обмен применяется протеи нотерапия в различных видах (молоко, пептон и пр.). В виду определенных указаний на то, что в крови эпилептиков имеются какие-то де фекты, показана аутогемотерапия. При наличии указаний на связь заболевания с инфекцией можно рекомендовать проведение курса вакци нотерапии (антирабическая сыворотка, различ ные вакцины). В виду указаний на Э. как на за болевание на почве ауто-эндоинтоксикации вследствие нарушенного обмена в мозговой тка ни применяются систематические курсы впрыс кивания мозговой эмульсии. При этом несом ненно целесообразны повторные курсы, т. к. положительный эффект наступает нередко толь ко после нескольких курсоз. В случаях поздней Э. хороший эффект можно наблюдать от прове дения курса общей ионогальванизации с иодом. В виду несомненной неустойчивости у эпилеп тика вегетативной нервной системы и большого значения нарушений кровообращения, могут иногда оказывать положительное влияние мето ды, предложенныедлявоздействия черезсимпат. систему на кровообращение в голове (диатермия верхней шейной области, ионогальванизация с кальцием той же области). Имеется предложе ние применять при Э. лампу Иесионека. При существовании указаний о наличии отека моз га применяется дегидратация (обезвоживание) путем выпускания мозговой жидкости и вду вания вместо нее воздуха, т. е. та манипуля ция, каковая производится при энцефалогра фии, но с лечебной целью. Все перечисленные методы дают в известном числе случаев тот или иной успех; иногда этот успех может быть назван хорошим и даже бле стящим. С другой стороны,факт существования очень многих разнообразных предложений с ле чебной целью показывает, что проблема еще слишком сложна, что применяемое лечение ча сто безрезультатно, но что положительное дей ствие может быть оказано с разных сторон, в разных направлениях и в большей мере в связи с чисто индивидуальными условиями развития б-пи в каждом отдельном случае. Выяснить с определенностью и точностью особенности каж дого б-ного еще далеко не представляется воз можным; поэтому подвигаться вперед в деле лечения эпилептика приходится часто только ощупью. По успехи возможны и достижимы.— Большое значение придается д и е т и ч е с к о м у л е ч е н и ю Э. Довольно распространено представление о необходимости ограничить азо тистое питание (запрещается мясо и пр.). Здесь не должно быть огульного решения. Д л я такой диеты необходимо иметь более определенные показания (увеличение мочевой кислоты в кро ви, высокий удельный вес мочи, наконец факт положительного влияния такой диеты у дан ного б-ного). Т у л у з и Рише (Toulouse, Richet; 1899—1900 гг.) предложили лишение б-ных по варенной соли при лечении бромом. И здесь нужно индивидуальное решение вопроса, тем более что такая диета тягостна, при ней уси ливаются явления бромизма.В виду имеющихся указаний на гипогликемию у нек-рых эпилеп тиков, Владычко (1925 г.) считает целесообраз ным введение при Э. большого количества саха ра, но для этого опять-таки следует исходить из индивидуальных данных о понгокении количе ства сахара крови уб-ного.Петерман(Р^еггяап, 1925г.) предложил т.н.кетогеннуюдиету. Аме риканские авторы разработали ее на большом материале. Она исходит из факта уменьшения числа припадков Э. во время поста и голодания (развитие ацидоза) и имеет в виду бороться с алкалезом путем образования в организме аци доза. Диета сводится к резкому ограничению белков и углеводов и обильному потреблению жиров. Такое питание конечно очень тягостно, однако ряд авторов приводит хорошие резуль таты, особенно у детей, к-рые хорошо привыка ют к такому питанию. Профилактика и социальное значение. В отношении профилактики Э. большое зна чение надо приписать общему режиму эпи лептиков. Что касается прежде всего пита ния, то в виду чрезвычайной неустойчивости их обмена веществ и благодаря повидимогиу облег ченному наступлению аутоинтоксикаций и су ществованию, скрытых идиосинкразии б-ным необходимо вообще умеренное питание, неча стые приемы пищи,исключение из еды по инди видуальным особенностям отдельных пищевых Продуктов. Вино конечно запрещается. Куре ние (вызывающее сужение сосудов) противопо казано. Очень важен хороший воздух в поме щении, особенно где б-ной спит, необходимо избегать душных, тесных собраний. Умствен ная и физ. работа показана, но сообразно силам и без утомления. Б-ные дети должны учиться, и прекращение занятий допустимо только при резком прогрессировании б-ни. Общее водоле чение в целях поддержания тонуса вегетатив ной нервной системы дает всегда хороший эф фект. Лечение эпилептиков требует определен ной реформы в смысле привлечения к ним боль шого внимания и создания необходимых усло вий для систематического изучения, наблюде ния и лечения этого рода б-ных, к-рые в боль шой мере могут расцениваться как здоровые и могут рассчитывать на действительное лече ние. В таком показательном учреждении для лечения стационарных и амбулаторных б-ных Э. нужно иметь лабораторию с достаточным для систематических обследований б-ных шта том лаборантов, особенно биохимиков, и над лежащие условия для диетического питания. Разнообразие клин, картины Э. имеет боль шую социальную значимость. Общая профилак тика по отношению к генуинной Э. в большой мере такова, как и по отношению к психозам. Потомство для эпилептиков противопоказуется, хотя безусловная угроза Э. нависает над детьми только при наличии указаний на Э. в семьях обоих родителей. Особенное значение имеет борьба с алкоголизмом, сифилисом и травма-