* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

497 ЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ 498 восприятий не связаны с псих, содержанием, имеют как бы местный характер («галлюцинозы» в смысле Клода), не связаны с бредовыми кон­ цепциями и с заметными изменениями лично­ сти в целом. В нек-рых случаях отмечаются явления частичной оптической агнозии, иногда же все окружающее кажется как бы мертвым, застывшим, каким-то чуждым. Очевидно нару­ шается усвоение видимого вследствие измене­ ний в высших механизмах восприятия. Тон­ кие агностические нарушения иногда обнару­ живаются лишь экспериментально, и больные сами искренне удивляются своим ошибкам восприятий. Трудоспособность таких б-ных бы­ вает значительно нарушена не только в связи с нарушениями восприятий, но и в зависимо­ сти от нек-рого снижения активности, свой­ ственного как правило хрон. энцефалитикам. Но в общем они сознательны, ориентированы и поведение их довольно правильно. Психосен­ сорная форма может быть противопоставлена двигательной, их различие очевидно связано с особенностями локализации процесса. Д и ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з псих, расстройств при эпид. Э. в большинстве слу­ чаев не представляет затруднений благодаря наличию характерных неврологических симп­ томов. С другой стороны, нек-рые псих, сим­ птомы, особенно в хрон. стадии, настолько ха­ рактерны, что могут быть решающими для диагноза даже при недостаточно выраженных неврологических данных. В частности пси­ хозы острого стадия могут быть приняты за симптоматические психозы, связанные с иной инфекцией; распознавание облегчается помимо неврологических симптомов наличием рас­ стройств сна, иногда характерного ночного ги­ перкинетического беспокойства, а также тем обстоятельством, что делириозные состояния при эпид. Э. в отличие от других инфекций раз­ виваются при невысокой t°. Церебрастенические расстройства отличаются от фнкц. неврозов упорством болезненных симптомов, насиль­ ственной непреодолимостью навязчивых состо­ яний, признаками органического поражения. Равным образом изменения характера у детей, сходные с конституциональными психопатия­ ми, отличаются от последних неподатливостью по отношению к лечебно-педагогическим воз­ действиям, грубой чувственностью влечений, непреодолимой импульсивностью и навязчи­ востью, монотонной длительностью аффектив­ ных напряжений (т. е. в конечном счете при­ знаками органически измененной психики). Адинамические состояния паркинсоников, галлю­ цинаторные и параноидные формы могут дать повод к смешиванию с схизофренией. Однако у энцефалитиков не бывает негативизма, нет свойственных схизофрении нарушений мышле­ ния, обманы чувств или связаны с расстрой­ ствами сна и онероидными переживаниями или имеют характер галлюцинозов, не связанных с бредовыми концепциями и изменениями лич­ ности.—Л е ч е н и е псих, расстройств при Э. в основном совпадает с общим лечением данной б-ни. Следует лишь иметь в виду необходимость помещения в психиатрические учреждения больных с более выраженными психотически­ ми явлениями. Дети и подростки с измене­ ниями характера подлежат лечебно-воспита­ тельным воздействиям в особых учреждениях типа трудовых колоний. Д л я адинамичных паркинсоников и б-ных с психосенсорными на­ рушениями более легких степеней и в состоя­ ниях ремиссий важно соответствующее трудо­ устройство. Более тяжелые случаи подлежат Лит.: А с т в а ц а т у р о в M-, Эпидемический энцефа­ лит, его симптоматология и клиническая картина, П., 1 9 2 3 ; о н ж е , Эпидемические болезни нервной системы (Златогоров, Курс инфекционных болезней, т. I , М., 1 9 3 2 ) ; М а р г у л и с М., Острый энцефалит, эпидемичес­ кий и спорадический, М . — П . , 1923 (лит.); о н ж е , Ост­ рые инфекционные болезни нервной системы, М., 1928 (лит.); А с h а г d Р., Ь&епсёрпаШе l e t i a r g i q u e , Р., 1 9 2 1 ; Babonneix L . et L e v y N., E n c e p h a l i t e s aigues. ( T r a i t e de mfid. des enfants, sous l a dir. de P . N o b e c o u r t et L . B a b o n n e i x , v. V , P . , 1934); D o e r r K . u. B e r g e r E . , H e r p e s , Zoster u . E n c e p h a l i t i s ( H n d b . d. pathogenen Mikroorganismen, hrsg. v. W . K o l l c , R . K r a u s u . P . T J h l e n h u t h . B . V I I I . T . 2, J e n a — В . — W i e n , 1930); E c o n o ­ m o C , Die Encephalitis lctargica, L p z . — W i e n , 1918; L e v y G., L e s manifestations t a r d i v e s de r e n c e p h a l i t e epidemique, P . , 1 9 2 5 ; M a y E . , E n c e p h a l i t e lethargiquc (Nouveau t r a i t s de mfedecine, sous l a d i r . de G . Roger, F . W i d a l et P . T e i s s i e r , f. I V , P . , 1 9 2 2 ) ; S c h u s t e r P., E n c e p h a l i t i s acuta (Spezielle P a t h o l o g i e u . T h e r a p i e i n n e rer K r a n k h e i t c n , hrsg. v . F . K r a u s u . T h . Brugsch, B . X T . 2, В . — W i e n , 1924); S p a t z H . , E n c e p h a l i t i s ( H n d b . d. G e i s t e s k r a n k h c i t e n , hrsg. v . O . B u m k c , В. I I , 1930, лит.); S t e r n F . , E n c e p h a l i t i s epidemica, В., 1929 (лит.); о н ж е , E n c e p h a l i t i s e p i d e m i c a , F o r t s c h r . d. N e u r o l . , B . V I , 193 4 (лит.); W о h i w i 11 F . u . S t г a u s E . , N i c h t e i t r i g e E n t z u n d u n g e n des Zentralnervensystems (Spezielle P a t h o ­ logie u . Therapie innerer K r a n k h e i t e n , hrsg. v . F . K r a u s u . T h . B r u g s c h , В. X , T . 2, В . — W i e n , 1 9 2 4 ) ; Z a p p e r t J . , D i e Gehirnentztindungen ( H n d b . d. K i n d e r h e i l kunde, hrsg. v . M. Pfaundler u . A . Schlossmann, В. I I , B . 1931). r r призрению. М. Гуревич. ЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (от греч. encephalon— головной мозг и grapho—пишу, изображаю), (сип.: пневмоцефалография, пневмоэнцефалография, энцефаловентрикулография). На обык­ новенных рентгенограммах мояшо видеть тре­ щины и переломы тех или иных костей, можно констатировать заращение швов, расширение, углубление и разрушение турецкого седла (опухоли гипофиза и мозга), расширение внут­ реннего слухового отверстия (опухоли слухо­ вого нерва), иногда можно обнаружить опухоль, если в ней имеются известковые отложения; в детском возрасте можно констатировать истон­ чение костей черепа и расхождение швов (го­ ловная водянка); мояшо также констатировать узуры костей, расширение вен диплое, чрез­ мерное разрастание Пахионовых грануляций, усиленно выраженные impressiones d i g i t a t a e на костях черепа и т. д. Такое положение вещей не удовлетворяло клиницистов, поскольку мозг как таковой почти не вскрывался на рентген, снимке. Отсюда возникли попытки приложить к черепу и его содержимому методику контраст­ ной рентгенографии. Первый почин в этом на­ правлении принадлежит американскому неврохирургу Денди ( D a n d y ) из Балтиморы. Он сде­ л а л смелую, но чрезвычайно простую по замы­ слу попытку замены спинномозговой жидкости воздухом. Правда задолго до него Шюллер экспериментально раздувал воздухом жолудочки собак, но он не опубликовал результатов своих опытов. В 1918 г. Денди сообщил о 8 с л . интраспинального введения воздуха, но спинальный способ введения воздуха его не удо­ влетворил и он вскоре заменил его непосред­ ственным введением воздуха в желудочки через трепанационные отверстия и назвал этот спо­ соб вентрикулографией (син.: пневмовентрикулография). В 1920 году Денди опубликовал уя<е 75 сл. мозговых опухолей, диагностирован­ ных и точно локализованных при помощи вентрикулографии. В том же году германский нев­ ропатолог Бингель в Брауншвейге и норвежец. Видерое в Христиании независимо друг от друга и будто бы от Денди опубликовали до­ стигнутые ими результаты интраспинального вдувания воздуха при заболеваниях централь-