* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
493 Э Н Ц Е Ф А Л И Т Ы 484 случаях) несколько затуманенное сознание, про буждение является неполным. При бессоннице, особенно у детей, наблюдается очень характер ное ночное беспокойство с бесцельной деятель ностью: б-ные переворачивают без надобности вещи, хлопают руками, повторяют бессмыслен ные фразы; иногда впрочем б-ные бывают мол чаливы во время такого двигательного беспо койства. При этом они отвечают односложно на вопросы и выполняют простые требования, но все же сознание их несколько затуманено и су жено. Галлюцинаторно-бредовых явлений при этом обычно не бывает. У взрослых такие со стояния наблюдаются реже и бывают менее выражены. Помимо этих расстройств, характер ных для эпид. Э. и связанных с нарушениями функции сна, в остром стадии бывает ряд неспе цифических острых психических расстройств, относящихся к симптоматическим психозам (экзогенный тип реакции Бонгеффера). Сюда относятся следующие клин, формы: 1) Д е л и р и о з н ы е с о с т о я н и я пред ставляют самую частую форму (в половине слу чаев Э.); они характеризуются затемнением сознания, иллюзорным восприятием действи тельности, галлюцинациями, бредом, беспокой ством. Б-ные дезориентированы, внимание их с трудом фиксируется. Очень часто они прояв ляют автоматизированную деятельность, свя занную с их профессией, кажутся занятыми привычной для них работой, что однако явля ется лишь видимостью без какой-либо продук ции; б-ным представляется, что они работают в конторе, у станка и т. п. (это т. н. Beschaftigungsdelirien нем. авторов). Настроение обыч но слегка повышенное, б-ные наклонны к конфабуляциям, к-рые отличаются изменчивостью, нестойкостью. В других случаях делириозные состояния отличаются более выраженной спу танностью и затемнением сознания, сопровож даются резкими аффектами страха, наклонно стью к насильственным действиям, стремле нием к бегству. В нек-рых случаях развивает ся типичная картина острого бреда ( d e l i r i u m acutum), быстро заканчивающаяся смертью. 2) А п а т и ч е с к и е с о с т о я н и я отличают ся резкой вялостью, замедлением мышления, по терей всякого интереса к чему-либо. Б-ные ту пы, молчаливы, ко всему равнодушны. Обычно наблюдается лишь легкое затемнение сознания. Такие состояния или развиваются самостоятель но или же наступают после делириозного состо яния. 3) М а н и а к а л ь н ы е и д е п р е с с и в н ы е с о с т о я н и я наблюдаются как в чистом виде,так и с затемнениями сознания, воз буждением и эпизодическими галлюцинаторно-бредовыми включениями. Острые симптома тические психозы продолжаются в течение ряда дней или недель и заканчиваются вместе с окон чанием общих явлений острого стадия Э. В некоторых случаях однако наблюдаются после острого стадия более длительные состояния послеинфекционного психоза, выражающиеся в общей вялости, ослаблении внимания, способ ности запоминания и памяти, пониженном на строении (гораздо реже наблюдается эйфория). Эти состояния также неспецифичны (они могут быть после всякой тяжелой инфекции) и обык новенно проходят через несколько недель или же иногда непосредственно переходят в псих, из менения, свойственные хрон. Э. Острые психо зы могут развиваться не только в первом ста дии, но и при обострениях, иногда наблюдаю щихся в последующем течении Э. Особый интерес представляют псих, изме нения в хрон. стадии Э. Они довольно много образны и находятся в связи с общими особен ностями и течением б-ни, в частности с разви тием паркинсонизма. К этой группе псих, рас стройств относятся следующие формы: 1) П о ст энцефалитическая церебрастен и я характеризуется явлениями повышенной истощаемости нервной системы при отсутствии паркинсонизма. Б-ные сознательны, ориенти рованы, не проявляют грубых нарушений псих, деятельности. Преобладают явления нереши тельности, нек-рой вялости, лябильности на строения, иногда возникают гипохондрические и навязчивые идеи. Часто такие состояния запол няют промежуток между острым стадием и пар кинсонизмом (псевдоневрастенический стадий Штерна), но переход в паркинсонизм необяза телен. Изредка на фоне церебрастении наблю даются пароксизмальные приступы (похожие па эпилептические эквиваленты) с изменением сознания, аффектами страха и двигательным возбуждением. 2) И з м е н е н и я х а р а к т е р а , преимущественно у детей и подростков, представляют нарушения, также обычно не связанные с паркинсонизмом. Б-ные отличают ся чрезмерной подвижностью, агрессивностью, повышенным стремлением к общению, аффективностью, импульсивностью, навязчивостью, повышенными влечениями (особенно гиперсек суальностью). Такие особенности при наличии повышенной инициативы делают б-ных очень тяжелыми для окружающих, приводят к ча стым конфликтам, делают их антисоциальными (нападения, воровство для удовлетворения своих повышенных влечений). Интелект обычно не обнаруживает резких нарушений. Состоя ния эти, похожие на психопатии эпилептоидного круга, отличаются стойкостью, плохо под даются лечению и педагогическому воздейст вию, но по последним наблюдениям обычно че рез несколько лет сглаживаются. Иногда у та ких б-ных развивается в дальнейшем паркин сонизм со свойственной ему психической адина мией, парализующей активность б-ного. Х а рактерно, что если в таком случае паркинсонизм дает ремиссию (самопроизвольно или в резуль тате лечения), то возвращаются отмеченные выше тяжелые характерологические особенно сти и антисоциальное поведение, до того вре мени скованные паркинсонизмом. В нек-рых случаях изменения характера у детей и моло дых субъектов развиваются по иному—дистимическому типу. У б-ных плохое настроение, они целыми днями плачут, жалуются, что их все обижают, пристают с бесконечными прось бами, очень навязчивы и надоедливы. Повышен ные влечения, двигательное беспокойство и импульсивность при этой форме возможны, но менее выражены. Дистимическая форма чаще, чем предыдущая, бывает связана с паркинсо низмом (неполно выраженным). Развитие пар кинсонизма-в более резкой степени и здесь сковывает б-ного, мешает проявлению харак терологических нарушений. 3) Психические изменения, связанные с пар кинсонизмом, выражаются в форме а д и н а м и и, проявления к-рой находятся в соответст вии с двигательными—акинетически-гипертоническими явлениями. Замедлению двигатель ных актов (брадикинезии) соответствует замед ление психических процессов (брадифрения). Впрочем сочетание двигательных и психиче ских изменений не всегда бывает полным. В