* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
477 ЭНЦЕФАЛИТЫ 478 ются месяцами. Симптом заболевания в лихо радочном периоде—увеличение лимф, желез, отеки, эритемы, учащение пульса, трипаносомы в крови. Изменение спинномозговой жидкости— плеоцитоз; клинически—проходящие параличи лицевого нерва, дрожание, расстройства ста тики, походки, подавленность или психомотор ное возбуждение, кахексия. Д л я второго стадия б-ни характерны сонливость, постепенно пере ходящая в глубокий сон, параличи конечностей и сфинктеров. Пат.-анат. изменения—Э. и диф фузный лептоменингит. 7) Я п о н с к и й э н ц е ф а л и т . Эпидемия имела место в Японии в летние месяцы 1924 г. Начало с высокой t°, сопорозное или коматоз ное состояние, бред, возбуждение, судороги в конечностях, менингеальные явления. Сонли вость и параличи глазных мышц отсутствуют. В крови—лейкоцитоз, в спинномозговой жид кости—лимфоцитоз. Гистопатологически—круглоклеточная инфильтрация в коре и очаговые инфильтраты в стволе. Заболевание вызывается особым вирусом, к-рый обнаруживается у боль ных в крови, желчи, слюнных железах и про никает в центральную нервную систему гема тогенным путем. Смертность—54%. 8) П с и т г а к о з (попугайный Э.)—см. Пситтакоз. II. А л л е р г и ч е с к и е э н ц е ф а л и т ы . 1 ) В а к ц и н а л ь н ы й Э . (поствакцинальный) ( L u c k , 1924 г.; Bastiaanse, 1925 г.; T u r n b u l l и Mac I n t o s h , 1925), чаще всего встречается у первично вакцинируемых в возрасте от 3 до 13 лет; энцефалитические явления развива ются через 10—13 дней после прививки. Инку бационный срок неодинаков в различных стра нах; распространение вакцинального Э. в раз ных странах неодинаково: в одних наблюдается кумуляция случаев, в других встречаются спо радические случаи или вакцинального Э. со вершенно нет. Наибольшее число случаев на блюдалось в Англии (к 1930 г.—190 случаев). Клин, картина рассеянного энцефаломиелита: повышение t°, эпилептиформные припадки, пи рамидные парезы конечностей, иногда сонли вость, глазодвигательные параличи, зрачковые расстройства, нистагм. Пат.-анат. картина: об разование периваскулярных очагов пролифера ции микроглии и очагов демиелинизации нерв ных волокон с частичной гибелью осевых ци линдров. Прогноз при вакцинальном Э. серьез ный, процент смертности колеблется в разных странах от 58 в Англии, 43 в Америке и Голлан дии до 25 в Германии (в 1928—29 гг.). Пораже ние центральной нервной системы при оспен ной вакцинации вызывается прониканием оспен ного вируса в центральную нервную систе му через сосудисто-мозговой барьер. Началь ная гематогенная генерализация вакцины по сле прививки сенсибилизирует нервную ткань, к-рая при последующем нарушении барьера аллергически реагирует. Активация лятентного вируса при вакцинальных Э. пока не доказана бактериологически, морфологически же не из вестно ни одной формы вирусных Э., к-рая бы выражалась вышеописанной картиной глиозной пролиферации и очаговой демиелинизацией. Острые рассеянные первичные энцефало миелиты, с к-рыми нек-рые авторы отождест вляют вакцинальный Э., обнаруживают гл. обр. сосудисто-воспалительные изменения, про лиферация же глии и очаговая демиелинизация—вторичные явления, выступающие только и случаях острого множественного склероза. Лечение: сыворотка крови вакцинированных. 2) К о р е в о й э н ц е ф а л и т . Наиболее ча стые клин, явления коревого Э.—церебраль ные параличи, которые обычно развиваются в конце коревого высыпания или несколько дней спустя после падения t°. Гемиплегии устана вливаются инсультообразно, в полном объеме, причем им нередко предшествуют тонические судороги, часто в той конечности, к-рая впо следствии парализуется. Кроме того наблю даются разнообразные дрожания в голове, ко нечностях, хореатетоз, острая общая атаксия. Общие судороги редки и встречаются только у грудных детей. Пат.-анат. изменения при коре вом Э. соответствуют изменениям при вакци нальном Э. Коревой Э. возникает при тех же условиях, что и вакцинальный, т. е. при сен сибилизации нервной системы начальной гема тогенной диссеминацией коревого вируса с по следующим ослаблением гемато-энцефалическо го барьера и прониканием вируса в нервную ткань как гематогенным, так и лимфогенным путем. В редких случаях обнаруживаются Э. при ветряной оспе (варицелла), эпид. паротите, скарлатине, сывороточной болезни. Патоге нез Э. в этих случаях соответствует патогенезу вакцинального и коревого Э. Лечение—сыво ротка крови выздоравливающих или перенес ших корь. 3) Э н ц е ф а л о м и е л и т ы п р и а н т и р а б и ч е с к и х п р и в и в к а х . Во время или ча ще через несколько дней после антирабических прививок в части случаев ( 0 , 2 8 % случаев по Ремлингеру) развиваются явления со стороны центральной и периферической нервной систе мы. Клин, картина этих осложнении соответ ствует полиоэнцефаломиелитам, моно- и полирадикулоневритам—повышение t°, общемозго вые явления, бред, кома, параличи черепных нервов, бульварные явления, параплегические параличи нижних конечностей, болезненность нервных стволов, трофические расстройства. В острейших случаях продолжительностью от 2 до 8 дней пат.-анат. изменения соответствуют острому менингоэнцефаломиелиту, в медленнее протекающих случаях наблюдается картина гиперергического воспаления с обширными не крозами нервной ткани, периваскулярной демиелинизацией нервных волокон, большой про лиферацией микроглии, особенно вокруг веноз ных сосудов, при сравнительно слабо выражен ной сосудисто-воспалительной реакции. V i r u s fixe, к-рый заключается в антирабической вак цине, генерализуясь, сенсибилизирует нерв ную ткань, к-рая при ослаблении проницаемо сти гемато-энцефалического барьера проникает субарахноидально и вызывает аллергическую реакцию. Воспалительная реакция в перифери ческих нервах говорит за повышенную пропуск ную способность также и периферического барь ера. Прогноз осложнении со стороны нервной системы при антирабических прививках очень серьезный, причем летальный исход наступает не только от самого процесса, но также и от при соединяющихся осложнений (пролежни, сепсис). III. Э н ц е ф а л и т ы при о б щ и х ин ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и я х (вторич ные Э.). 1) Г р и п о з н ы й Э.—см. выше—геморагический энцефалит. 2) Э. п р и с и б и р с к о й я з в е . При генерализации в организ ме сибирской язвы возникает метастатически геморагический менингоэнцефалит. Уже макро скопически бросается в глаза преимуществен ная локализация процесса на выпуклой по верхности мозговых полушарий и пропитыва-