* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

485 ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 436 -течение приобретает благоприятный характер: Э. переходит в порок клапанов, с к-рым ребе­ нок может жить долгие годы.—Лечение при отсутствии расстройства компенсации сводит•ся к назначению покоя в остром периоде, хо­ лода на область сердца, успокаивающих средств и правильного питания: малые частые порции вкусной разнообразной пищи с умеренным ограничением питья. Лечится основное заболе­ вание—-ревматизм. В нек-рых случаях, по причинам нам ближе еще не известным, течение Э. бывает своеоб­ разным. Наблюдается чаще аортальный порок с увеличением селезенки и гломерулонефритом, с длительной повышенной t°, с явлениями малокровия, а иногда и с эмболиями. Течение упорное, прогрессирующее; дети чаще поги-бают. Подобный симптомокомплекс носит наз­ вание e n d o c a r d i t i s l e n t a (рис. 3). По . данным патологоанатомов (Талалаев) первичные формы endocarditis lenta наблюдаются в 2 0 % , остальные 8 0 % комплектуются из ревматическо­ го веррукозногоЭ. Прогноз при endocarditis len­ ta чаще всего неблагоприятен. Длительность : жизни около 1—1 / лет. Лечение сводится к поднятию сил б-ного, применению сердечных •средств и симптоматическому лечению.—Боль­ шой клин, интерес и большие диагностические трудности представляют случаи р е ц и д и в о в ревматизма, когда приходится решать вопрос, имеются ли в сердце старые изменения или кроме того имеются и новые изменения. Кли­ ника учит, что ревматизм склонен к рецидивам, а всякая сердечная патология особенно охот­ но садится на уже измененную почву. На пат.-анат. материале Образцовой детской б-цы &•(Москва) развитие свежих эндокардитических наслоений на месте старых отмечено в 1 5 % . Обострение ревматического процесса и измен­ чивость данных со стороны сердца указывают на возможность присоединения новых эндокарди­ тических изменений. н. Омшовскии. 1 2 Лит.: Б у х ш т а б Л . , Материалы к клинике и клас­ сификации острых&эндокардитов.Щрач. дело, 1 9 2 7 , № 1 0 ; Д а в ы д о в с к и й И., Патологическая анатомия и пато­ генез важнейших заболеваний человека, ч. 1 — 2 , М . — Л . , 1 9 3 3 — 3 6 ; И г о р о в Б., К теории эндокардита, Рус. клин., 1 9 2 6 , № 2 2 ; о н ж е , Сердце и грипозное воспа­ ление зубов и миндалин, М., 1 9 3 0 ; З и м н и ц к и й С , E n d o c a r d i t i s l e n t a , Тер. арх., т. I V , № 6 , 1 9 2 6 ; Л а н г Г., Эндокардиты (Ошибки г/диагностике и терапии, под ред. •С. Бруштейна, стр. 9 2 , М . — Л . , 19 30); С т р а ж е с к о Н . , Затяжной септический эндокардит, Тер. арх., т. I V , Jft 6, 1 9 2 6 ; о н ж е , О прогнозе при эндокардите, Клин, мед., 1 9 2 9 , Jft 2 3 — 2 4 ; о н ж е , О классификации эндокар. дитов, течение их и предсказание при них, Сб. памяти Яновского, Киев, 1 9 3 0 ; о н ж е , О ревматизме, Про­ блемы эксп. мед., т. I I , 1 9 3 4 ; Т а л а л а е в В., Острый ревматизм, М., 1 9 3 2 ; Ц у к е р ш т е й н Е., Этиология и клиника ревматической инфекции, Клин, мед., 1 9 3 4 , № 4 ; L a u b r y e t R e n t i e r , L e s syndromes e n d o c a r d i •oues ( N o u v e a u t r a l t e de pathologie interne, sous l a d i r . de E . E n r i q u e z et o., v . I l l , P . , 1930); L e m i e r r e A . et D e s c h a m p s P . , L e s endocardites i n l e c t i e u s e s , P . , 1 930; L e s c b k e E . , E n d o c a r d i t i s (Spezielle Pathologie 4 i n d T h e r a p i e , h r s g . v . F . K r a u s u . T h . B r u g s c h , В. I V , I I . 1, B . — W i e n , 1 9 2 5 , лит.); о н ж е , E n d o c a r d i t i s l e n t a , E r g . d. ges. Med., В. I V , 1 9 2 3 (лит.); M o u q u i n M., L e s endocardites ( N o u v e a u t r a i t e de nredeein, sous l a dir. de G. Roger, F . "Widal et P . T e i s s i e r , f. X , P . , 1 9 3 3 ) ; P i с A . etMorenas L . , L e tuberculose cardiovasculaire, P., 1930; S t a h l R.,Dieschleiehende Endocarditis, E r g . d . inn. Med., В. X X V , 1 9 2 4 ; T a 1 a 1 a e V V . , L & a n a t o m i e p a t . Jiologique et l a c l a s s i f i c a t i o n a n a t o m o - c l i i i i q u e d u r h u m a . t i s m e , v . I I , Moscou, 19 34. См. также лит. к ст. Сердце. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ (от греч. endon—внутри, crino—отделяю и logos—учение), учение о же­ лезах внутренней секреции (см.) или в более широком смысле учение о гуморальной ауторегуляции организма при посредстве гормо­ нов (см.). В развитии этого учения можно выде­ лить 3 эпохи. П е р в а я — с древних времен до середины 19 века, когда Э. опиралась на гру­ бо эмпирические наблюдения и спекулятивные натурфилософские рассуждения о функциях эндокринных желез. Уже в эту эпоху были опи­ саны все эндокринные железы, за исключением околощитовидных, но о функциях этих желез имелись самые неопределенные представления. В конце 18 в. Борде (он же основатель вита­ лизма) обнаружил довольно ясное понимание внутренней секреции и высказал взгляд, что все органы тела выделяют в кровь специфиче­ ские вещества, необходимые для нормального функционирования организма. Первые более подробные сведения о строении эндокринных же­ лез даны уже в 17 в. Мальпиги, но только в 1830 г. Мюллер сумел четко отграничить внут­ реннюю секрецию от внешней. Первые экспе­ рименты в области Э. безусловно принадлежат Бертольду (1849), к-рый удалял у молодых пе­ тухов семенники и пересаживал их в брюшную полость; явлений кастрации при этом не на­ блюдалось. Эти замечательные работы не при­ влекали к себе должного внимания современ­ ников и только впоследствии Бидль подчерк­ нул их значение. Приблизительно в это же вре­ мя дается первое описание болезни Базедова (Царри, Грев с, Базедов). В т о р а я э п о х а , к-рую можно обозначить как экспериментально-клиническую, начина­ ется с работ Клод Бернара (1857), к-рый ввел термин «внутренняя секреция». Клод Бернар показал, что в печени наряду с образова­ нием желчи (внешняя секреция) образуется гликоген, а из него глюкоза, что связано с внут­ рисекреторной функцией печени. В качестве эндокринных органов он рассматривает щито­ видную железу, надпочечники, селезенку, зоб­ ную железу. К этому же периоду относятся важнейшие экспериментальные работы, касаю­ щиеся влияния удаления щитовидной железы (Шифф) и надпочечников (Броун-Секар), и кли­ нические работы—описанная Аддисоном недо­ статочность надпочечников (1851), а также мик­ седема ( Г у л л ь , Орд, Шарко). Кохер и Реверден показали в 1882 г., что микседема обусловлена выпадением функции щитовидной железы. В 1886 г. Мебиус связал Базедову б-нь с гипер­ функцией щитовидной железы. Если Бертольд является в известном отношении основателем экспериментальной Э., то родоначальником клин. Э. надо считать Аддисона. Несмотря на столь большие достижения, Э. не обратила на себя достаточного внимания, и только в 1889 г. работы Броун-Секара о стимулирующем влия­ нии впрыскивания семенных желез (резуль­ таты опытов над самим собой) возбудили уже всеобщий интерес. В концепции Броун-Се­ кара самым значительным является предста­ вление о гуморальной корреляции отдельных органов. Кроме того его безусловно надо счи­ тать родоначальником рациональной органо­ терапии. С этих пор начинается беспрерывный рост в области как экспериментальной, так и клин. Э. Было окончательно установлено, что щитовидные и паращитовидные железы, гипофиз, половые железы, надпочечники имеют определенное влияние на развитие и обмен ве­ ществ как всего организма, так и отдельных си­ стем и органов, была более четко обнаружена взаимная связь между эндокринными железа­ ми. В конце 19 в. был выделен ряд гормонов— адреналин (Олдрич-Такамине) и в сравнитель­ но чистом виде питуитрин, а позже тироксин (Кендал, Гаррингтон). Открытие панкреатиче-