* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

227 эксикоз 228 разделенную капиляром по середине на две части (рис. 4). С одной стороны вкладывается вещество, подлежащее сушению, с другой—-на­ бивается хлористый кальций. Присоединяя тот конец микроэксикатора, где находится веще­ ство, к вакуум-насосу, получают в этой части Рис. 4. вакуум и в то же время медленную струю су­ хого воздуха из капиляра, что способствует быстрому высушиванию вещества. Э. могут быть приспособлены и для поглощения паров других жидкостей. Следует только на дно Э. положить соответствующее вещество: например для поглощения паров бензола, хлороформа, петролейного эфира могут быть применены стружки парафина. ЭКСИКОЗ (от лат. siccus—сухой), высыхание, обезвоживание, пат. состояние, возникающее вследствие острой потери организмом значи­ тельных количеств воды и солей, обеднения водных депо организма и в случаях нарушенной способности клеток и тканей связывать воду (см. Обезвоживание). Термин «эксикоз» осо­ бенно широко употребляется в педиатрической литературе в связи со значением Э. в возникно­ вении симптомов токсического симптомокомплекса у детей грудного возраста. Черни, Финкелынтейн, Гейм и Джон (Czerny, F i n k e l s t e i n , H e i m , John) уже в 1900 и 1910 гг. подчеркивали значение быстрой потери воды в патогенезе то­ ксикозов, не употребляя еще термина Э. В 1921 г. Бессау (Bessau) в Германии, применяя уже термин «эксикация», и одновременно Марриот ( M a r r i o t t ) в&Америке выдвигают значение Э. на первое место в возникновении интоксика­ ции грудных детей. К л и н , к а р т и н а Э. (дегидратации по терминологии франц. авторов, ангидремии по терминологии американских) выражается в быстром падении весовой кривой (за 2—3 дня до 300—400 г), сухости слизистых, особенно слизистой рта, губ, сухости кожи, резкой по­ тере тургора, выражающейся в нерасправлении складок кожи; вместе с тем может наблюдаться тестоватость кожи, отечность ее на конечно­ стях и даже склерема. Сухость обнаруживают также со стороны серозных оболочек, напр. брюшины, плевр, в полости к-рых часто совер­ шенно не оказывается свободной жидкости (острые гастроэнтериты, холера,уремия и т.п.). Резко изменяется выражение лица: запавшие глаза, заостренный нос, западение большого родничка; жажда, дизурия, часто анурия; у маленьких детей первых месяцев жизни на­ блюдается нахождение костей черепа одна на другую. Потеря веса в этом состоянии не свя­ зана с распадом подкожножирового слоя в про­ тивоположность процессам, наблюдаемым при гипотрофиях и атрофиях, где отмечается по­ степенное, а не быстрое падение веса. Одна клин, картина не дает полного представления об Э., об его степени. Исследования крови до­ полняют симптоматологию Э. Увеличение про­ цента НЬ, числа эритроцитов, увеличение сухо­ го остатка, вязкости крови, увеличение количе­ ства белка, сыворотки, resp. плазмы, указы­ вают на сгущение, следовательно на обеднение водной части крови. По нек-рым авторам это сгущение крови является основным патогномоничным признаком Э. (Schiff). Однако по­ степенная, медленная потеря крови, которая наблюдается при гипотрофиях, может в ряде случаев тоже привести к сгущению крови (Розенбаум, Беркович). С другой стороны, в ря­ де случаев клинически резко выраженного обезвоживания не отмечается сгущения кро­ ви, определяемого рефрактометрически. Отсут­ ствие параллелизма между клинически выра­ женным Э. и наличием сгущения крови может быть объяснено в известной степени одновре­ менной потерей организмом как воды, так и солей и белков. Кроме того вопросы регули­ ровки водного хозяйства (см. Обмен веществ, водный обмен) настолько сложны, зависят от такого количества разнообразных факторов, что вряд ли можно ожидать во всех случаях полного параллелизма водного обмена и в кро­ ви и в тканях. В возникновении Э. большое значение имеют как возрастные, так и конституциональные особенности. Явления Э. тем легче возникают, тем более бурно протекают, чем ребенок моло­ же; кроме того существуют дети, отличающиеся неустойчивым водным обменом, с пониженной способностью водной регуляции, к-рые более склонны к явлениям Э. Э. может быть вызван различными причинами: как энтеральная ин­ фекция, например токсическая дизентерия, ти­ фозная инфекция и т. д., так и парентеральные и алиментарные факторы, перегревание могут привести . к быстрой внезапной потере воды организмом, к истощению его водных депо. При этом потеря, воды идет гл. обр. не за счет поноса и рвоты, которые до известной степени могут компенсироваться олигурией, а за счет потери воды другим экстраренальным путем. Э. с наблюдаемым при нем сгущением крови име­ ет большое значение в замедлении тока крови, что вместе с др. факторами обусловливает гемодинамическую картину коляпса (Зекель). Д л я выяснения значения Э. в происхождении токсикозов было произведено очень много экс­ периментальных работ. Шифф вызывал у здо­ ровых детей путем внезапного уменьшения ко­ личества даваемой им воды, приблизительно на Vs. вместе с дачей пищи, богатой белком, целый ряд симптомов Э., а также и токсикоза. Кардинальная разница между эксперимент. Э. и Э. при интоксикации заключается в сле­ дующем: при экспериментальном Э. введение воды, возмещающее утраченную воду, восста­ навливает водный обмен и ликвидирует симп­ томы Э. При уже наступившем токсикозе дачей воды часто не удается устранить ни наступив­ шего Э. ни токсикоза: коллоидное состояние протоплазмы клеток настолько нарушено, что уже становится необратимым, они теряют спо­ собность набухать, задерживать воду, теряет­ ся вода, входящая в состав тканевых и кле­ точных коллоидов (конституционная вода, см. Обмен веществ, водный). Но клинически не­ возможно установить тот предел, за к-рым нас­ тупает необратимость коллоидов крови, клеток и тканей, неспособность их задерживать воду. Исследования способности к набуханию мы- , шечной ткани у детей, умерших от токсикоза, у которых при жизни отмечался резкий Э., действительно указывают у них на понижен­ ную способность мышечной ткани к набуханию, к связыванию воды (Stransky). Розенбаум воспроизвел экспериментально на собаках весь токсический симптомокомплекс путем обезво­ живания собак дачей слабительных, перегре­ ванием, кормлением концентрированной пи-