* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
3811 ЭКЛЯМПСИЯ 212 какую-либо иную), складывая суммарно все без исключения случаи без соответствующего подразделения и без учета многих вышеука занных факторов. В среднем в современных клиниках Союза и заграничных процент смерт ности колеблется от 2—5 до 10—12. Детская смертность также представляется величиной .далеко не постоянной и может находиться в зависимости от срока беременности, от вре мени поступления больной в учреждение, а иногда и от той или другой применяемой терапии. Средний процент детской смертности в данное время колеблется от 10 до 25 (в отдельных статистиках последних лет про цент представляется более низким и в некото рых клиниках понижается даже до 2—5). О т д а л е н н ы е р е з у л ь т а т ы Э . в общем изучены еще недостаточно. Изучение отдаленл ы х результатов Э. фактически началось с выяснения вопроса о повторяемости Э. при вновь наступающей беременности. В отдален ных результатах Э. значение может иметь ха рактер перенесенной Э., степень ее тяжести, •большее или меньшее поражение того или дру гого органа; не без влияния остается и консти туция б-ной. Лепаж (Lepage) указал (1912), •что в смысле отдаленных результатов прогноз -лучше у женщин, перенесших 9 . при первой -беременности; Штребе (Stroebe), говоря (1932) о том, что вообще после бывших гестозов у мно гих женщин выздоровление идет медленно, подчеркивает, что особенно заметно общее •слабое состояние у астеничек. В силу всего этого для составления себе ясного представле ния о будущем женщины после Э. нужно при нимать во внимание не только факт бывшей •Э., но учитывать также и те пат. симптомы, к-рые наблюдались при ней. Ясно напр., что . r e s t i t u t i o ad i n t e g r u m в почках получится •скорее и процент перехода в хрон. нефрит бу д е т меньше в случаях более легкого поражения почек при Э.; точно так же число последующих •осложнений со стороны нервной системы и .психики будет больше при гемиплегии, окон чившейся выздоровлением, и в случаях, про текавших с рельефно выраженным психозом. •Отдаленные результаты Э. в большинстве слу чаев представляются довольно благоприятны ми. Бландо (Blandeau, 1897) в диссертации на тему об альбуминурии у повторнобеременных (23 женщины, перенесшие в прошлом альбу минурию или Э.) указывал, что в 9 1 , 3 % не ^наблюдалось повторения заболевания. Баиш (Baiscn, 1913), проследив 170 женщин (110 после .заболевания почек при беременности и 60 после •Э.), пришел к заключению, что продолжитель ная инвалидность после 3 . наблюдается в 1 0 % ; •отмечается и определенный процент смертно сти, т. к. в последующие годы из ПО почечных &б-ных умерло 9, а из 60 эклямптичек—6. Селиц.кий описал 15 случаев, в 12 из них отдаленные результаты представлялись благоприятными, в одном же случае острый нефрит беременных перешел в хрон. форму, в другом в течение 3 ме сяцев наблюдения отмечались отклонения в психике и наконец третий случай окончился •смертью после позднего яостэклямптического .психоза. В последние годы получило под•тверждение и мнение о том, что постэклямптические психозы в подавляющем большинстве .заканчиваются благоприятно и дают выздо ровление без всяких интелектуальных дефок* тов (Зиман). Все эти далеко еще не исчерпы вающие данные в отношении отдаленных ре зультатов Э. все же позволяют говорить о том, что несмотря на то, что в довольно большом проценте случаев они благоприятны, все же в ряде случаев заболевание оставляет замет ные следы на состоянии всего организма и на отдельных органах. Наряду с необходимостью в будущем более детально изучить этот немало важный вопрос клиника и в Данный момент должна больше принимать во внимание отда ленные результаты. П р о ф и л а к т и к а . Т е р а п и я . Совершен но естественно, что раз неизвестна этиология заболевания, то не может быть речи и о ра циональной терапии. В силу этого нужно ста раться предотвращать возникновение Э. из вестными и доступными нам профилактиче скими мерами. Наилучшей профилактикой Э. является возможно более внимательное отно шение ко всем пат. симптомам, входящим в понятие эклямпсизм, детальный их анализ и стремление не допускать обострения этих пат. явлений и перехода их в судорожный ста дий. С другой стороны, в не меньшей степени акушер должен стремиться предотвращать воз никновение и явлений эклямпсизма. Этого, если и не всегда, то во всяком случае очень часто удается достигнуть рациональной про филактикой каждой беременной с первых ме сяцев беременности. Недостаточность прини маемых мер в нек-рых случаях может быть объяснена не только нашими малыми знаниями в этом вопросе, но и неполноценностью орга низма женщины, инфантилизмом определен ных систем, перенесенными инфекциями. По этому на профилактику Э. и других осложне ний беременности нужно смотреть шире, про водить ее более углубленно и не тогда, когда уже наступила беременность, а когда ее еще нет—в более ранние годы девочки и девушки. При наступлении же беременности лучшей гарантией ее нормального течения является регулярное посещение консультаций для бере менных и в случае появления хотя бы легких отклонений помещение в палату беременных. Особое внимание должно уделяться эклямпсизму. Надо всегда помнить, что эклямпсизм или преэклямпсия, знаменуя собой уже определен ную степень перегрузки организма токсинами, не только в ряде случаев может перейти в Э., но иногда (и не так уже редко), особенно в слу чаях недооценки всего пат. симптомокомплекса отдельных симптомов, при длительном необос нованном выжидании может окончиться и ле тально. Основной терапией эклямпсизма даже и в слабо выраженных случаях являются абсолют ный покой, постельное содержание, бессолевая молочная диета, в зависимости от случая, и го лодная по Фольгарду ( V o l h a r d ) , ограничение введения жидкости, регулярное опорожнение кишечника (в более острых случаях примене ние drastica). Кроме того не без успеха при менялись средства, преследующие цель воз действовать на весь организм: различного рода растворы—Рингер-Локка, Рингера (с прибавле нием 1 0 % желатины или аравийской камеди), соли кальция, глюкоза, нормальная лоша диная сыворотка. При соответствующих пока заниях рационально и кровопускание, к-рое не должно превышать 300—400 см (от массив ных кровопусканий около 1 500—2 000 см , рекомендуемых Salen&oM и его сотрудниками, следует воздерживаться). Снотворные средства (Wesselow и W y a t t ) и наркотики в каком бы 3 3