* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
193 ЭКЗОСТОЗЫ 194 несмотря на длительность и упорство б-ни, хороший; Э. редко дает тяжелые осложнения, угрожающие жизни. В числе таковых следует отметить: нефрит, обусловливаемый вероятно стрептококковой инфекцией Э., и сепсис от той же причины. Изредка наблюдают внезап ную смерть при Э. (Ekzemtod), что ставят в связь со status t h y m i c o l y m p h a t i c u s (Paltauf, Hedinger). а также с всасыванием с поверхно сти экземы. П р о ф и л а к т и к а Э . у детей, наклонных к ней, состоит в том, чтобы наладить правиль ное кормление ребенка, избегать нарушений режима, инфекции, запоров и поносов. У таких детей не следует начинать раннего прикорма молоком; следует вообще ограничивать моло ко. При уже возникшей Э. на первый план выд вигается диет, л е ч е н и е. Американцы пред лагали регулировать диету ребенка (и его матери) на основании кожных проб, выбрасы вая все, на что положительно реагирует ребе нок; на практике это не дает надежных резуль татов. При грудном вскармливании рекомен дуется осторожное ограничение женского мо лока, ранний прикорм (не молоком), перевод на грудь другой женщины. У ребенка, находя щегося на смешанном и искусственном вскар мливании, следует ограничить коровье молоко и искать пищу, уменьшающую явления Э., путем временного исключения из диеты ребен ка той или другой ее составной части при на блюдении за ходом Э. Иногда дает эффект за мена коровьего молока козьим. Однако часто диетотерапия не дает надежного результата, и Э. излечивается на полноценной пище. Не следует держать ребенка долго на голодной и односторонней диете; с этой точки зрения экземный суп Finkelstein&a представляет риск. Часто применяют общее лекарственное лече ние—серу и каломель (Lesage) в минимальных дозах, T h y r e o i d i n (французы), СаС1 в 5%-ном растворе. Протвино- и гемотерапия не дают сколько-нибудь ощутительных результатов, также и СаС1 в вену; Пегю и Оланье (Pehu, Aulagnier) рекомендуют энтерококковуго вак цину. Несколько больший эффект в нек-рых случаях получается от кварцевой лампы, а в особенности от так называемых лучей Букки. Местное лекарственное лечение—по общим 2 а правилам. А . Соколов. Лит.: Д е м ь я н о в и ч М., Экзека (Основы клинич., экспериментальной и социальной венерологии и дерма тологии, т. I — К л и н и к а болезней кожи, под ред. Иордана, стр. 8 4 — 1 1 4 , М.—Л., 1 9 3 1 , лит.). И о р д а н А . , Экзема, И , — Л . , 1 9 2 8 ; М а р ф а н А., Экзема у детей грудного возраста, М., 1 9 2 9 ; J с s s n е г, Diagnose u n d T h e r a p i e les E k z e m s , Wiir/burg, 1 9 0 5 ; K r e i b i c K C , Gkzeme und D e r m a t i t i d e n ( H n b d . d. H a u t - u . G e s c h l e c h l s k r . , hrsg. v. J . J a d a s s o h n , В. V I , Т. 1, В., 1927, лит.); M о г о Е., Ekzema i n f a n t u m u n d D e r m a t i t i s seborrhoides, В., 1 9 3 2 ; P ё h u M. et, A u l a g n i e r R . , L&ec/.ema du nourrisson, P.. 1934; TJ n n a P . , Pathologie u n d T h e r a p i e des E k z e m s , Wien, 1 9 0 3 ; W i n k l e r u. U n n a P . , D a s seborrhoiiche E k z e m ( H n d b . d. H a u t - u . G e s e h l e c h t s k r . , hrsg. v. Г. Jadassohn, В. V I , Т. 1, В., 1 9 2 7 , лит.). например незначительная травма, влекущая за собой серьезный травматический психоз при бесспорных конституциональных предпосыл ках у заболевшего. С другой стороны, система тическое воздействие на организм внешних факторов может коренным образом изменятьнервно-гуморальные, коррелятивные связи, т. е. внутреннюю среду организма, и уже на базе этих изменений могут возникнуть пат. явления при тех же или других Э. воздействиях. Дру гими словами, Э. факторы, преломляясь во внутренней среде организма, неизбежно стано вятся и факторами эндогенными и притом ча сто весьма важного патогенетического • значе ния. См. также Патогенез, Этиология. ЭКЗОСТОЗЫ, костные образования, имеющие периферический рост и возвышающиеся над поверхностью кости. По Кауфману ( K a u f m a n n ) , Э. должны быть включены в группу кост ных опухолей—остеом; эти последние в за висимости от характера роста разделяются на Э. и эностозы (см. Остеома). Э. встречаются в виде солитарных и множественных, причем последняя форма, связанная с нарушением роста всей костной системы, должна быть выделена в самостоятельную нозологическую единицу. Как те, так и другие чаще всего встречаются в длинных трубчатых костях и исходным их пунктом является линия эпифи зарного хряща. Рост Э. обычно заканчивается вместе с ростом всего организма. Строение Э. напоминает строение нормальной костной тка ни: со спонгиозным веществом в центре (причем количество и величина Гаверсовых каналов являются достаточно вариабильными), с кор тикальным слоем по периферии и тонким слоем гиалинового хряща, покрывающего поверх ность Э. или непрерывным слоем (по Riethus&y) или отдельными островками (по Recklinghau sen & у ) . Нередко в костной ткани наблюдаются изменения, типичные для различных этапов энхондрального образования кости. В некото рых случаях Э. имеет свою отдельную слизи стую сумку. Форма Э. может быть весьма раз личной: бородавчатой, на удлиненной стеблевидной ножке (костные полипы, по Тихову) или в виде более мощных плоских бугров. Опи саны случаи, где происходящий самостоятель ный перелом Э. вел в дальнейшем к образова нию типичного псевдартроза (Schubert, Зильберберг и д р . ) . В происхождении солитарных Э. нек-рымп авторами (Алипов, Springer, Зильберберг) из вестная роль приписывается травме как пред располагающему моменту, особенно при воз действии ее на область, близкую к эпифизарной линии. Клин, значение солитарного Э, определяется такими сопутствующими явлени ями, как укорочение кости, что по БессельГагону (Bessel-Hagen) является выражением, определенного тормозящего действия Э. на нормальный рост кости, а гл. обр. соотношени ем с близлежащими тканями, с нередко наблю дающимися явлениями со стороны сосудов и нервов: болями, расстройством кровообра щения вследствие сдавливания, в отдельных случаях (Зильберберг и др.) с образованием аневризмы a. poplitaeae или даже гангрены, конечности (случай K i e n b o c k & a ) . Редкой формой солитарного Э. является т. н. e x o s t o s i s b u r s a t a , при к-рой Э. име ет свою капсулу, причем в отдельных слу чаях наблюдалось образование в ее полости сво бодных тел (случаи B r a u n & a , Кузнецовского — 7 ЭКЗОГЕННЫЙ, возникший в силу причины, тежащей вне организма. Таковы заболевания, ;вязанные с травмой, инфекцией,&режимом пи сания и т. п. По существу следовательно пред ставление об экзогенности противополагает;я представлению об эндогенном (см.), однасо абсолютного противопоставления обоих поютий делать не следует, т. к. внешние фак•оры, воздействуя на организм, могут быть шшь случайным и по существу малозначитель ном поводом, вскрывающим значение другого, юлее важного фактора эндогенного порядка, ;. м. Э. т. x x x v .