* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

187 ЭКЗЕМА 188 ность сосочков, гиперемия сосочкового и подсосочкового слоя, периваскулярная инфиль­ трация . Д и а г н о с т и к а Э. базируется на харак­ терных особенностях клин, проявлений по­ верхностного воспаления кожи при наличии явлений полиморфизма, локализации, зуда и данных анамнеза. Острая эритематозная форма Э. (обычно лица) по отсутствию резко очерчен­ ных границ, болезненности при надавливании и повышения t° легко отличается от рожистого воспаления. Полиморфная эксудативная эри­ тема наличием характерных эффлоресценций, характерной локализации и течением также легко отличается от Э. Б-нь Дюринга, сопро­ вождаясь полиморфностыо сыпных элементов, имеющих наклонность к групповому располо­ жению, своим течением, отсутствием диффуз­ ного поражения кожи тоже без труда может быть отличима от Э. Заразительная гнойничко­ вая сыпь отличается от импетигинозной Э. наличием характерных, напоминающих заса­ харившийся мед корок, резкими границами, наклонностью к появлению новых очагов по­ ражения, отсутствием диффузного воспали­ тельного состояния соседних частей кожи. Хрон. сквамозная Э. едва ли может быть смеша­ на с другими кожными б-нями, сопровождаю­ щимися шелушением (псориаз, парапсориаз, красная волчанка, эпидермомикозы и п р . ) . При диагностике Э. для целей рационального лечения необходимо также решить вопрос, имеется ли дело с первичной Э. или с вторич­ ной, зависящей от наличия других болезнен­ ных процессов кожи и являющейся их ослож­ нением (чесотка, вшивость, другие зудящие дерматозы). Л е ч е н и е Э. ведется в двух направлениях: лечение причинное и местное лечение экзема­ тозного поражения. Если причиной Э. являет­ ся вредное местное влияние физ. или хим. агента, то устранение вредного агента и назна­ чение местных индифереитных средств бывает достаточным для излечения Э. В нек-рых слу­ чаях, где причинный момент кроется в профес­ сии б-ного, приходится ставить вопрос о пере­ мене профессии. Если имеется основание ста­ вить Э. в связь с общим состоянием здоровья (диабет, мочекислый диатез, расстройства дея­ тельности жел.-киш. тракта и п р . ) , то, разу­ меется, наряду с местным лечением необходи­ мо лечить основное заболевание. Специальных средств для общего лечения Э. не имеется, однако нек-рые препараты могут оказать благо­ творное влияние на случаи упорно рецидиви­ рующих или хрон. Э. Наиболее широкое при­ менение имеют препараты мышьяка внутрь в виде Фоулерова раствора, или в виде пи­ люль (напр. «азиатских»), или же в виде подкожных инъекций, причем лечение мышь­ яком приходится проводить настойчиво, со­ блюдая требуемый диететический режим. Не­ редко назначается внутрь хлористый каль­ ций (по 0,5 три раза вдень или 10 %-ный раст­ вор) . Применяются внутривенные вливания бромистого натрия, хлористого кальция или тио­ сульфат-натрия. Далее в некоторых случаях успех отмечался при аутогемотерапии, неспе­ цифической протеиновой терапии и пр., а так­ же при лечении органотерапевтическими пре­ паратами согласно показаниям возможного этиологического момента. Местное лечение Э. приходится вести в за­ висимости от формы и степени воспалительных явлений. В виду легкой раздражимости кожи следует избегать мытья с мылом, а при резких явлениях совершенно отказаться от мытья, пользуясь для очищения кожи каким-либо растительным маслом, очищенным бензином или 60%-ным спиртом. При менее резких вос­ палительных явлениях можно пользоваться слабым раствором борной к-ты, буры или Буровской жидкости, лучше с примесью глице­ рина. Различные дезинфицирующие растворы и эфир раздражают. При свежих воспалитель­ ных явлениях назначаются сначала индиферентные присыпки (тальк, крахмал, можно с примесью окиси цинка) или болтушки (окись цинка, тальк, глицерин, дест. вода—все поров­ ну) или пасты (паста Лассара без салициловой к-ты), причем для уменьшения зуда можно прибавить к назначаемой присыпке, болтушке или пасте 5 — 1 0 % тумснола, или тиола, или нафталана. В мокнущем стадии лучше избе­ гать подобных назначений и вести лечение «влажным методом», т. е. назначить примочки (напр. разведенную 8 частями воды Буровскую жидкость, / — 1 %-ный раствор буры, 7 %-ный раствор альзоля), к-рые делаются в течение дня при частой смене (не допускать высыхания), а на ночь—индиферентную мазь (напр. 1%-ная борная, или R p . Boracis 0,5, U n g . enroll., L a n o l i n i аа 15,0, G l y c e r i n i 3,0), к к-рой тоже можно добавить одно из перечисленных выше зудоутоляющих средств. Такое лечение про­ водится 5—7 дней подряд, пока не остановится мокнутие. В дальнейшем переходят к назна­ чению мазей, начиная с более слабых (инди­ фереитных) и постепенно переходя к более сильным, содержащим различные противоэкземные средства (сера, резорцин, дегтярные препараты и пр.) . Примерные прописи: R p . Nap h t a l a n i 1,5—3,0, U n g . Cetacei, L a n o l i n i aa 15,0. M D S Мазь.—Rp. Resorcini p u r i 0,3—1,0, U n g . e m o l l . 30,0. M D S Мазь.—Rp. SuMuris p p . 0 1 . F a g i (Rusci) 53, 1,5—3,0, U n g . Cetacei, L a n o l i n i aa 15,0. M D S Мазь.—Rp. Sulfur, p p . 1,0—3,0—5,0, U n g . Cetacei, L a n o l i n i aa 15,0. M D S Мазь.—Rp. S u l f i d a l i 1,0—3,0, U n g . cerei 30,0. M D S Мазь.—Rp. Sulfur, p p . , L i q . carb. det. a a 2,0, U n g . Cetacei, L a n o l i n i aa 15,0. M D S Мазь. Лучше избегать назначения вазе­ лина в качестве основы для мази, если вазелин не безупречного качества, т. к. недостаточно очищенный вазелин действует раздражающим образом. Пасты с различными противоэкземными средствами тоже могут найти применение. При наклонности к обострениям можно назна­ чать вместо мазей масляные взвеси (напр. L i n i m e n t u m calcareum или: R p . Z i n c i oxydati 60,0, 0 1 . O l i v a r . 40,0. M D S ) . П р и хрон. Э. на­ значаются более сильные концентрации мазей, имеет место и назначение мазей с пирогаллолом или хризаробином ( 1 — 2 % и до 5 % ) . Полезно перед сном делать местные ванночки (горячие) с раствором марганцовокислого калия или отваром дубовой коры или ромашки. 1 2 а Частная терапия Э., в зависимости от лока­ лизации и характера воспалительных явлений, требует индивидуального подхода. При пора­ жении волосистой части головы, обычно с обра­ зованием корок, склеивающих волосы, прежде всего необходимо удалить корки при помощи смачивания (а может быть и накладывания компресиой повязки) каким-либо растительным маслом для размягчения корок. Иногда бывает необходима стрижка волос. Кожа волосистой части головы вообще менее раздражима, поче-