* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

169 ЭЗОФАГОСКОПИЯ, ЭЗОФАГОСКОП 170 и недостаток чувств симпатии. Э. является характерной чертой многих психопатических личностей (схизоидов, параноиков, истериков и пр.), у к-рых его развитие в значительной степени находится в зависимости от условий среды, в к-рой живет данный человек; эгоцент­ рическая установка свойственна и большинст­ ву схизофреников. В нерезко выраженных случаях, особенно у детей и юношей, Э. под­ дается устранению или смягчению педагоги­ ческими средствами. скопия—осмотр пищевода посредством введе­ ния в него длин­ ных металличе­ ских трубок, ос­ вещаемых со сто­ роны проксималь­ ного или дистального конца элект­ рическими ламЭЗОФАГОСКОПИЯ, ЭЗОФАГОСКОП. Эзофаго­ Э з о ф а г о с к о п а м и называют те трубки эндоскопических наборов, к-рые специально предназначены для исследования пищевода. В старых типах этих наборов помещались с этой целью особые трубки широкого диаметра и максимальной длины, чтобы ее хватило на все протяжение пищевода. В современных наборах Брюнингса, К. Джексона, Калера, Гаслингера и др. трубки различаются не по своему назначению, а только по калибру и длине, и разница в устройстве приборов для эзофаго- и бронхоскопии состоит только в том, что напр. вставочная удлинительная трубка для пищевода (в наборе Брюнингса) не имеет боковых отверстий для прохода воздуха, а бронхоскопические ими снабжены. Далее в на­ бор входят операционные инструменты—щип­ цы и крючки для извлечения инородных тел, кусачки для пробных эксцизий, ножи, расши­ рители, ватодержатели, трубки для отсасыва­ ния слизи, пульверизаторы для обезболиваю­ щих средств и др. (рис. 3—8). Хотя пищевод поддается исследованию теми же инструментами, к-рые предназначены для дыхательных путей, но в полный набор обычно помещают нек-рые дополнительные части, напр. особые вставочные трубочки (для удлине­ ния основных), особые, более массивные щип­ цы для инородных тел и специальные зонды для исследования пищеводных дивертикулов. Исследование производится в сидячем или ле­ жачем (рис. 9, 10) положении б-ного. Большие преимущества дает положение на животе на опе­ рационном столе с несколько приподнятой нож­ ной его частью; тогда значительно легче можно устранить затекание слюны в дыхательные пу­ ти и застой желудочного сока и слизи в про­ свете трубки; кроме того облегчается и ориен­ тировка при введении трубки в пищевод. Д л я обезболивания устье пищевода предварительно смазывается при помощи изогнутого ватодержателя 10—20%-ным раствором кокаина или другого однородного вещества, применяе­ мого для местной анестезии в ото-лярингологии. Существует однако мнение, что эзофаго­ скопию предпочтительнее делать без обезбо­ ливания, т. к. возникающие в глотке от первого прикосновения инструмента тошнотные ре­ флексы облегчают более глубокое его проникно­ вение, а с другой стороны—процедура анесте- Рис. 1. РисЛ2. Рис. 1. Набор для эзофагоскопа, заключающий в себе: 1, 5 и в—прямые трубки различной дли­ ны; г—отсасывающий прибор для удаления слизи и отделяемого; 3—осветительный прибор Каспера; i—держалки для комочков марли и щипцы для удаления инородных тел. Рис. 2. Универсальный электроскоп Брюшшга. почками. Первые попытки подобного рода ис­ следований делались в начале 19 в. (Bozzini), но не получили распространения в виду несо­ вершенства инструментария. В 80—90-х гг. 19 в. благодаря изобретению лампочек на­ каливания и применению местной анесте­ зии эндоскопические способы осмотра и оперирования полостных органов стали быстро совершенствоваться, и теперь на основе этой методики возникает отдель­ ная отрасль врачебной науки—бронхоэзофагология. Современный бронхоско­ пический инструментарий, в состав которого входят также и приборы для прямого осмотра пищевода, состоит из металлических удли­ няющихся трубок различного калибра (диа­ метром от 5 до 14 мм), осветительного аппа­ рата, устроенного или в виде прожектора, бросающего параллельный пучок лучей по оси трубки (рис. 1, 2), либо в виде длинного стерж­ ня с маленькой электрической лампочкой на конце; этот стержень вкладывается лампоч­ кой вперед в особый паз в стенке трубки; при этом освещается только ближайший к концу трубки участок дыхательных путей или пищевода. (Оба способа конкурируют между собой, имея известные преимущества и не­ достатки.) Рис. 3 . Щипцы Наскег&а. зии кокаином сама по себе бывает крайне не­ приятной для исследуемого. Прежде пользовались для уверенности вве­ дения эзофагоскопа гибким проводником (манд- Рис. 4. Кюретка Наскег&а. реном) и вставляли его вслепую; теперь этот прием совершенно оставлен, т. к. он не безопасен для целости пищеводной стенки, и кроме того под руководством зрения можноввести эзофагоскоп еще легче, чем при мандрен-