* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

135 ЩИТОВИДНАЯ Ж Е Л Е З А 188 даться или в виде канала (canalis thyreo-glos­ sus His&a) или же в виде тяжа (tractus thyreoglossus) (рис. 11). Остающийся у взрослого канал начинается вверху у foramen caecum языка (ductus lingualis B N A ) . Канал, спускающийся от слепого отверстия в толщу языка, называ­ ют каналом Bochdalek&a; он выстлан цилиндрическим эпителием, может иметь ответвленияканальцы (длина •2 которых достигает 4 мм), погружаю_ щиеся в толщу т . genio-glossi. Trac­ tus thyreo-glossus, в —4 других случаях ка­ нал, пройдя сквозь толщу языка, до­ стигает его перего—s родки или спускает­ ся еще ниже, до верхнего края подъ­ язычной кости. Ес­ ли канал или тяж продолжается еще ния-ie, то он про­ Рис. 12. Добавочные щитовид­ ные железы: 1—gl. t h y r e o i d e a ходит то спереди то тела подъ­ accessoria s u p r a h y o i d e a ; 2 и сзади 4— gl. t h y r . accessoria i n f r a h y - язычной кости и oidea; 3—cartilago thyreohyoidea; 5—gl. t h y r e o i d e a ; 6—тра­ может доходить до хея; 7—m. thyreo-hyoideus; s — верхушки пирами­ m . m y l o - h y o i d e u s ; 9—m. genio- дальной доли. В свя­ hyoideus. зи с остатками duc­ tus thyreo-glossi стоит появление т. н. срединных кист и свищей шеи (Венгловский), а в связи с наличием добавочных щитовидных железок— возможность образования зоба в областях, соответствующих их положению (напр. языч­ ный зоб).—Из других частей Щ. ж. наиболее часто вариирующей является пе­ решеек, к-рый мо­ жет совершенно отсутствовать ( g l . thyreoidea b i p a r t i ta) приблизитель­ но в 1 0 % (по Gruber&y 1 случай на 20, по M a r s h a l l & y 1 на 10) (Berard и Chemin). Отсут­ ствие перешейка кате постоянное явление наблюда­ ется у многих жи­ вотных (кошка, со­ бака и др.). Пе­ решеек может со­ стоять лишь из од­ ной соединитель_ . 3 Р и с 13 Д о В а в о ч п а я Щ И Т 0 Е И Д боковых долей (чаще левой). Подобные вариан­ ты описаны Лушка ( Н . Luschka), Венгловским, Чаусовым. При наличии той или иной анома­ лии со стороны ГЦ. ж. наблюдаются вариан­ ты соответственных щитовидных артерий. Так например при недоразвитии левой боковой до­ ли наблюдается недоразвитие a. t h y r . sup. sin. et a. t h y r . i n f . s i n . (Усков). К вариациям щи­ товидной железы должны быть отнесены случаи сильной дистопии или смещения органа (Sobotta). в- Усков. Патология. П о р о к и развития Щ. ж. встречаются: 1) в виде отсутствия всей железы, 2) множественного развития железы и 3) в виде ненормального положения Щ. ж. 1. Полное отсутствие ГЦ. ж. наблюдается редко; несколько чаще описывается неполное разви­ тие ГЦ. ж., отмечаемое уже в раннем возрасте как спонтанная микседема, отличающаяся в свою очередь от инфантильной микседемы. Последняя наблюдается у детей, родившихся со сравнительно здоровой ГЦ. ж., к-рая уже в первые годы жизни подвергается пат.-анат. изменениям, ведущим к соответственным фнкц. расстройствам под влиянием различных при­ чин—сифилис и пр. (см. Микседема). 2. Мно­ жественное развитие ГЦ. ж. встречается чаще, чем принято думать. Клинически этот факт представляет интерес только в тех случаях, когда в таких множественных железах про­ исходят пат. изменения. 3. Возможны смеще­ ния долек ГЦ. ж. эмбрионального характера к корню языка (foram. coecum) и в другие места, что имеет важное клин, значение при развитии зоба в этих участках железы (рис. 12 и 13). Известны т. н. ретротрахеальные зобы, ретроэзофагеальные, ретростернальные и у кор­ ня языка. — Т р а в м а т и ч е с к и е пов­ р е ж д е н и я ГЦ. ж. Изолированное повреж­ дение ГЦ. ж. встречается редко и то преимуще­ ственно при наличии зоба. Чаще всего ГЦ. ж. оказывается задетой при травматических пов­ реждениях соседних органов на шее. Подкож­ ные повреждения Щ. ж. наблюдаются при по­ пытках к повешению. При повреждении ГЦ. ж., подкожном или открытом, наблюдается как правило кровотечение, требующее экстренного вмешательства для остановки его помощью перевязки сосудов, наложения швов на парен­ химу железы и пр. Наиболее частым заболеванием ГЦ. ж., изве­ стным уже в древности, является зоб (см.), изучение к-рого дало возможность .изучить значение функции ГЦ. ж. для организма. Так, развитие спонтанной микседемы у взрослых связано с глубокими изменениями в ГЦ. ж., зависящими от различных моментов—пат,анат. изменений в половых органах у женщин, t b c и сифилиса. Микседема у взрослых иден­ тична по своему клин, течению с тироопривной кахексией, описанной впервые Кохером, на­ блюдавшим это тяжелое заболевание после то­ тального удаления ГЦ. ж. В настоящее время, когда физиология ГЦ. ж. изучена и техника операции на ней разработана в деталях, забо­ левание это наблюдается при тяжелых воспа­ лительных процессах в железе после непра­ вильного лечения рентген, лучами, ведущего к исчезновению железистых элементов g l . thy­ reoideae, и при дегенеративных процессах па­ ренхимы железы. Симптомы б-ни, как уже упоминалось, таковы же, как и при микседеме, и диагностика сама по себе не трудна, особенно после операций или других манипуляций на НОИ ткани (ПО Ь О bottaB4,5%).Ero пая железа: 1—gl. t h y r e o i d e a асcessoria (crico-thyreoidea); 2 — l o Ь и з 1 1 e n Р а • форма и размеры и ^ в Й , & " весьма изменчи­ вы. Может наблюдаться резкое увеличение перешейка при почти отсутствующих боковых долях или при наличии рудиментарного со­ стояния одной из боковых долей. Что ка­ сается вариантов боковых долей, то они выра­ жаются чаще в разнице размеров и формы правой и левой доли. К числу редких вариантов Щ. ж. относится полное отсутствие одной из