* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

187 ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 138 иода мало восприимчива к туб. инфекции. Пат.Щ. ж. Назначение внутрь препаратов Щ. ж. анат. изменения при tbc ГЦ. ж. наблюдаются (тиреоидин или тиреокрин) по 0,3 три раза в виде множественных милиарных бугорков, в день является хорошим профилактическим казеозно-гнойных очажков и наконец в виде средством, способным предотвратить развитие холодных абсцесов.—С и ф и л и с ГЦ. ж., на­ тиреопривной кахексии после тотальной экстир­ блюдающийся очень редко, описывается б. ч. пации Щ. ж. Хуже положение, когда картина в виде гуммы (Разумовский). По данным си­ б-ни уже достигла полного развития. Пере­ филидологов, во вторичном периоде ГЦ. ж. не­ садка Щ. ж., как показали многочисленные редко припухает. Лечение противосифилити-& клин, наблюдения, не ведет к цели. Анат. изме­ ческоо. Следует соблюдать осторожность с на­ нения в Щ. ж., наблюдаемые в районах, пора­ значением йодистых препаратов.—А к т и н о женных эндемическим зобом, сопровождаются м и к о з ГЦ. ж. характеризуется твердостью в отдельных случаях своеобразной клин, карти­ ткани самой железы, плотностью окружающего ной в виде кретинизма. Теория, что первона­ инфильтрата, наличностью характерных для чально появляющийся кретинизм ведет к изме­ актиномикоза свищей с выделением характер­ нению Щ. ж., не доказана, так же как и теория ного гноя. Встречается очень редко. Лече­ Бирхера (Е. Bircher), что одна и та же причина ние — см. Актино микоз. ведет к заболеванию ГЦ. ж. и кретинизму. Связь кретинизма со ГЦ. ж. можно считать доказанной Из н о в о о б р а з о в а н и й ГЦ. ж., встре­ наблюдениями Вагнера (Wagner), к-рый указал чающихся в клинике в общем редко, доброка­ на улучшение всех симптомов после назначения чественные опухоли в виде фибром, миом и внутрь препаратов ГЦ. ж. (см. Кретинизм). тератом являются исключительной редкостью. Чаще наблюдаются злокачественные новообра­ Воспалительные заболевания зования в виде сарком и раков, объединенных ГЦ. ж. наблюдаются в виде тиреоидитов и струв клинике под одним названием «злокачествен­ митов; в последних имеется дело с воспалитель­ ный зоб»—struma m a l i g n a . По данным Гедройц ным процессом, развивающимся в измененной и Тихова, саркома встречается реже рака. ГЦ. ж. при наличии ясно сформировавшегося Последний наблюдается наиболее часто в ме­ зоба. Острое воспаление нормальной ГЦ. ж., стах, пораженных зобом. По материалу Вегелиострый тиреоидит ( t h y r e o i d i t i s acuta), наблю­ на (Wegelin) рак ГЦ. ж. встречается в Берне дается очень редко, б. ч. как сопутствующее в 10 раз чаще, нежели в районах, свободных осложнение при других инфекционных забо­ от эпид. зоба. Злокачественный зоб наблю­ леваниях (см. Тиреоидит). Причины развития дается в возрасте между 40—60 годами, чаще острого струмита ( s t r u m i t i s acuta) те же, что всего у женщин. Саркомы, встречающиеся чаще и острого тиреоидита, но струмит встречается у мужчин, бывают по своему строению круглонесколько чаще при развившемся уже зобе, по клеточными, гигантоклеточными, из веретено­ преимуществу узловатой формы. Хрон. струобразных клеток, лимфосаркомами и очень миты встречаются не только как вторичные редко меланосаркомами. Саркомы ГЦ. ж. растут после острых струмитов, но и как первичные быстро и по сравнению с раком отличаются со своеобразным развитием воспалительного большей злокачественностью. При раке ГЦ. ж. процесса. Характерна для этой формы хрон. отмечается быстрый рост отдельных узлов, струмитов особая плотность ГЦ. ж., связанная прорастание капсулы и ограничение подвиж­ с дегенеративными изменениями в паренхиме, ности. Гистологически раковые опухоли пред­ выражающимися частичным исчезновением фо­ ставляются в виде аденокарцином с малой склон­ ликулов. В строме скопляется значительное ностью к интенсивному росту и прорастанию количество эозинофилов, лимфоцитов, плазма­ в соседние ткани. Подобные опухоли остаются тических и гигантских клеток. В междольковой продолжительное время небольшим узлом, не соединительной ткани отмечается круглоклепричиняющим почти никакого страдания. Так точная инфильтрация. Оссбая плотность уве­ же медленно растут злокачественные папилеличенной ГЦ. ж. дала повод Риделю (Riedel) мы в виде небольших узлов, состоящих из ци­ обозначить этот вид струмита «плотным, как линдрических клеток. Более злокачественны и железо», и назвать его своим именем •— «Ридебыстрее прорастают в соседние ткани настоя­ левский зоб». В литературе до сих пор описано 90 случаев подобного хрон. струмита ( В . Л е ­ щие раки ГЦ. ж., совершенно вытесняющие нор­ мальную ткань железы. S t r u m a metastatica со 1вит). С развитием воспалительного процесса loides, считающаяся по своему анат. строению и переходом его с железы на соседние ткани доброкачественным зобом, является по своему ГЦ. ж. оказывается спаянной с окружающими клин, течению злокачественной в виду множе­ тканями. Жалобы больных сводятся к болям, ственности метастазов (в костях и др. органах). затруднению при глотании и одышке. Симп­ томы эти не у всех б-ных одинаково выражены. В клиническом своем течении злокачествен­ При диагностике Риделевского зоба следует ный зоб характеризуется появлением плотных диференцировать со злокачественной опухолью ГЦ. ж., что может быть решено только после узлов, быстрым ростом, прорастанием в фас­ цию и соседние ткани, ограничением подвиж­ микроскоп, исследования. Хирургическое ле­ ности опухоли, затруднением глотания, по­ чение, показанное при нарастании всех симп­ явлением одышки вследствие сжатия трахеи, томов, сводится к частичному иссечению ГЦ. ж. приступами удушь&я и мучительными стреляюИайр (Рауг) считает достаточным иссечение небольших кусочков из измененной железы, i щими болями в затылок. При дальнейшем про­ растании опухоли оказываются задетыми блу­ после чего наступает заметное улучшение. ждающий нерв (полная потеря голоса) и сим­ патический (симптом Горнера). На шее появля­ Т у б е р к у л е з Щ. ж. встречается согласно секционному материалу (Chiari) в 7 % , но кли­ ются расширенные вены. Метастазы наблю­ даются в 9 0 % случаев рака ГЦ. ж. (Kocher) нически он ничем себя не проявляет, и б-ные и отмечаются прежде всего в легких и костях, редко обращаются за врачебной помощью. а затем в других органах. При диагностике Это обстоятельство и служит поводом к тему, злокачественной опухоли ГЦ. ж. имеют важное что в клинике принято считать, что Щ. ж. в силу значение характер роста «зоба», жалобы на богатого снабжения кровью и содержания