* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

719 HIE Я 720 также грудино-подъязычную, грудино-щитовидную мышцы (mm. sterno-hyoideus и sternothyreoideus). Рувьер разделяет среднюю фас­ цию на два листка: поверхностный и глубокий. Поверхностный листок одевает грудино-подъ­ язычную мышцу, глубокий же, более рыхлый, 1 Р и с . 5. П о п е р е ч н ы й р а з р е з с е р е д и н ы ш е и ( п о л у с х е м а г и ч н о ) : 1—glottis; 2— m . l o n g u s c o l l i ; 3—m. o m o - h y o i d e u s ; 4—та., s t e r n o - c l e i d o - m a s t . ; 5—a. c a r o t i s c o m m . ; 6—v. j u g u l . i n t . и n . v a g u s ; 7—m. seal, ant.; * — m m . scaleni с n n . cervicales; 9—m. scalenus m e d . ; 10—m. t r a p e z i u s ; 11— д л и н н ы е м ы ш ц ы с п и н ы ; 12—у. j u g u l a r i s e x t . ; 13—соедини­ тельнотканное пространство шеи; 14—platysma; 15—pharynx; 16—cart, thyreoid. одевает грудино-щитовидную и щитовидно-подъ­ язычную мышцы. На середине I I I . средняя фас­ ция срастается с поверхностной на протяжении от подъязычной кости до нижнего конца горта­ ни или до перешейка щитовидной железы. Ни­ же обе фасции разделяются, причем поверхно­ стная прикрепляется к передней поверхности, а средняя—к задней поверхности грудины, к межключичной связке и ключице. Средней фас­ ции нек-рые авторы приписывают известную роль в регулировании венозного кровообраще­ ния на Ш. Лопаточно-подъязычные мышцы, со­ кращаясь, натягивают среднюю фасцию, что в свою очередь мешает спадению и даже несколь­ ко растягивает сращенные с фасцией вены: под­ ключичные и наружную и внутреннюю яремные. К задней поверхности средней фасции прилега­ ют внутренности Ш., отделяясь лишь неболь­ шим количеством рыхлой клетчатки и влага­ лищем сосудисто-нервного пучка. Средняя фас­ ция Ш. срастается с конечной частью внутрен­ ней яремной и подключичной вен. Сосудистое влагалище окружает главный сосудисто-нервный пучок: a. carot. communis, v . jugularis int., n. vagus, причем для каждого из этих образований общее влагалище дает фиброзноклетчатое окружение, благодаря чему их можно сравнительно легко отделить друг от друга (рис. 5—8). По передней поверхности со­ судистого влагалища проходит нисходящая ветвь п. hypoglossi. Внутренности Ш.—трахея, пищевод и щитовидная железа—имеют общее висцеральное влагалище. Это влагалище квер­ ху переходит в перифарингеальную фасцию, покрывающую констрикторы глотки, а внизу уходит в средостение. Д л я щитовидной же­ лезы влагалище образует отдельную капсу­ л у . Справа и слева общее висцеральное влага­ лище соприкасается с предпозвоночной фасцией и прикрепляется к передним бугоркам попереч­ ных отростков шейных позвонков посредством слабо выраженных сагитальных пластинок. Пос­ ледние вместе с предпозвоночной фасцией огра­ ничивают т. н. висцеральное пространство HI.— Г л у б о к а я ф а с ц и я Ш., или предпозвоночная (f. colli profunda, s. praevertebralis) по­ крывает переднюю поверхность тел позвонков и всю превертебральную мускулатуру: прямую мышцу головы, переднюю и боковую, длинные мышцы головы и шеи. Эта фасция образует для перечисленных мышц влагалища. Предпозвоночная фасция распространяется от глоточного бугорка до D i n позвонка. Кнаружи она по­ крывает группу лестничных мышц и доходит до поверхностной фасции у переднего края трапе­ циевидной мышцы. Фасции Ш. образуют ряд межфасциальных пространств, имеющих значение при распро­ странении воспалительных процессов. Поверх­ ностная фасция принимает участие в образо­ вании фасциальных лож для подчелюстной железы, околоушной железы и мышц: грудиноключично-сосковой и трапециевидной. Фасциалыюе ложе, или капсула подчелюстной железы состоит из двух листков—поверхностного и глу­ бокого. Поверхностный листок, более плотный, покрывает наружную поверхность железы. Глубокий листок, слабее выраясенный, высти­ лает дно подчелюстной ямки. Эта замкнутая фасциальная полость сообщается с влагалищем сосудисто-нервного пучка Ш. по ходу наруж­ ной челюстной артерии; она сообщается и с подслизистой клетчаткой рта вдоль Вартонова про­ тока. Ложе околоушной железы сообщается с боковой стенкой глотки и шейным сосудистым пучком. Между ложами околоушной и подче­ люстной желез имеется плотная перегородка. 1 Р и с . 6. Г о р и з о н т а л ь н ы й р а з р е з ч е р е з ш е ю н а & в ы с о т е п е р в о г о т р а х е а л ь н о г о х р я щ а : 1—car t i l . t r a c h e a l i s ; 2— t r a c h e a ; 3— p a r i e s m e m b r a n a c e u s t r a ­ cheae; 4—n. r e c u r r e n s и a. l a r y n g . i n f . ; 5—oeso­ p h a g u s ; 6—та. l o n g u s c o l l i et c a p i t i s ; 7—a. t h y ­ r e o i d , i n f . ; 8—n. vagus; 9— m . scalenus a n t . и n . p h r e n i c u s ; 10—m. scalenus m e d . ; li—v. jugularis e x t . ; 12—a. c a r o t i s c o m m . ; 13—m. sterno-cleidom a s t . ; 14—v. j u g u l a r i s i n t . ; 15—та. o m o - h y o i d . ; 16—m. sterno-thyreoid.; 17—та. sterno-hyoid.; 18—gland, thyreoidea. Между поверхностной и средней фасцией Ш. имеются два межфасциальных пространства— надгрудинное и надключичное. Надгрудинное пространство (spatium suprasternale) находится над яремной вырезкой грудины. Кнаружи это пространство с обеих сторон образует по сле­ пому мешку (saccus caecus retrosterno-cleidomastoideus), к-рые расположены под передними