* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

715 ШЕЯ 716 более авторитетный в вопросе об exanthema subitum, признает, что бывают случаи, особен­ но во время эпидемии грипа, в к-рых диагноз не может быть поставлен с уверенностью. Л е ч е н и е—симптоматическое. Что представляет Ш. б. в нозологическом от­ ношении? Большинство авторов (Загорский, Б окай, Гланцман и др.) считает ее самосто­ ятельной инфекционной б-нью, нек-рые—раз­ новидностью краснухи (Леви) или атипической формой детского грипа (Ikeda, Tissier и др.). Наконец существует попытка рассматривать Ш. б. как анафилактический синдром, вызван­ ный различного рода интоксикациями. Уже в настоящее время можно сказать, что последний взгляд, равно как и предположение Леви, менее всего обоснован. Вопрос о сродстве Ш. б. с грипом и о нозологическом характере ее сле­ дует считать открытым—необходимы дальней­ шие наблюдения и всесторонние исследования. По вопросу о названии существуют также раз­ ногласия. Название «шестая» дано в предполо­ жении, что эта б-нь—такая же самостоятель­ ная нозологическая единица, какими являются скарлатина, корь, краснуха, четвертая и пятая б-ни; однако в наст, время самостоятельный характер четвертой и пятой б-ней находится под большим сомнением; поэтому правильнее от­ казаться от названия «шестая» и удержать то название, которое очень удачно характеризует клин, особенности б-ни, а именно exanthema subitum. Лит.: Б ы р е е в П., О шестой болезни, Врач, дело, 1 9 2 8 , № 16; М е н ь ш и к о в В . , Н о в ы е д о с т и ж е н и я в области профилактики и серотерапии скарлатины, Каз а н с к . м е д . ж у р н . , 1929, № 1; М о л ч а н о в В., О скарлатиноподобяых заболеваниях, К л и н , мед., 1927, № 15—16; Т о г у но в А., Д в а с л у ч а я exanthema s u b i t u m , Я С у р н . п о и з у ч . р а н . д е т . в о з р . , т . I X , № 2, 1929; Ш т е р н б е р г , К вопросу о шестой болезни, i b i d . , т . X I , № 3, 1 9 3 1 ; В о к а у J ., D a s «ЕхапШета s u b i t u m * , W i e n . k l i n . W o c h e n s c h r i f t , № 3 2 , S. 5 7 0 , 1923; о н ш е , t ) b e r das E x a n t h e m a s u b i t u m a u f G-rund v o n 11 F a l l e n , Deutsche med. Wochenschrift, 1925, S. 1687; B r a u n s t e i n A . , Z u r K l i n i k des s o g e n a n n t e r E x a n ­ t h e m a s u b i t u m , J a h r b u c h f. K i n d e r h e i l k . , B . C X V I I I , 1928; C u s h i n g H . В . , E p i d e m i c of r o s e o l a i n f a n t u m , C a n a d . m e d . Ass. j o u r n . , v . X V I I , 1927; F a b e r H. a. D i c k e y , S y m p t o m o p a t h o l o g y of e x a n t h e m a s u b i ­ tum, Arch, pediatr., v . X L I V , 1927; G i s m o n d i A., M a l a t t i i a esantematica poco note, Prat, p e d i a t r . , 1 9 2 6 , № 3; G l a n z m a n n E . , Das k r i t i s c h e D r e i t a g e f i e b e r e x a n t h e m der kleinen Kinder (Exanthema subi­ t u m ) , S c h w e i z . m e d . W o c h e n s c h r . , B . L I V , S. 5 8 9 , 1924; V e e d e r B . a. H e m p e l m a n n Т., A febrile exant h e m o c c u r i n g i n c h i l d h o o d , j o u r n . A m e r . med. Ass., v. L X X V I I , 1921; Z a h o r s k y J . , Roseola i n f a n t u m , A r c h , pediatr., v . X L I I . , 1925. В. Молчанов. становятся видными верхняя и нижняя че­ люсти, слуховой проход, ушная раковина, кон­ туры m . sterno-cleido-mastoidei.& У зародыша 15 мм границы Ш. хорошо выражены. Разви­ тие Ш. стоит в прямой связи с развитием жа­ берного аппарата и отдельных элементов и ор­ ганов лица и Ш., как-то ротовой полости, глот­ ки, гортани, щитовидной яселезы и т. д. Внеш- Р и с . 1. С и с т е м а б о р о з д на лице, шее и затылке. Комбинация из большо­ го р я д а с л у ч а е в . (По P i n kus&y.) Р и с . 2. Г л у б о к и е , н е сглаживаемыс складки,тянущиеся сзади и сверху с затылка кпе­ реди и в н и з на шею. (Pinkus по M u l l e r & y . ) ШЕЯ (collum), являясь межуточным звеном между головой и туловищем, включает ряд важ­ ных для жизни органов и тканей. Сверху Ш. ограничивается краем нижней челюсти и ли­ нией, идущей от нижнечелюстного сустава к сосцевидному отростку и далее к наружному затылочному бугру по верхней затылочной ли­ нии. Нижняя граница Ш . образуется верхним краем рукоятки грудины—ее яремной вырезком, ключицами и далее линией, соединяющей ключично-акромиальные сочленения с ости­ стым отростком C V I I позвонка. В первые недели развития человеческого эм­ бриона Ш. как оформленного анат. образова­ ния нет. Ее внешняя форма конструируется постепенно по мере развития зародыша. У за­ родыша 7—8 мм сердечная область прилегает непосредственно к голове и никаких очертаний Ш. еще не имеется. При дальнейшем развитии голова начинает отдаляться от области сердца и начинает появляться I I L У зародыша 14 мм уже начинают намечаться границы Ш. При этом ний"облик Ш. не завершается окончательно к моменту рождения, а продолясает меняться и после рождения целый ряд лет. Ф о р м а Ш. зависит от конституции, пола, возраста, состояния отдельных органов Ш. под влиянием тех или иных пат. процессов. У астеников Ш. длинная, окружность сравни­ тельно небольшая, форма цилиндрическая, по­ перечный распил имеет почти на всем протяже­ нии фигуру, приближающуюся к кругу. Для пикника характерна Ш. короткая, толстая. Ш. атлетика напоминает усеченный конус. Зна­ чительное отложение жира в подбородочной и затылочной областях, как-то двойной, тройной подбородок, затылочные жировые валики, резко влияет на очертания шеи. У женщин и детей кон­ туры Ш. сглажены.— К о ж а Ш. повторяет ре­ льеф шейных органов. В юношеском возрасте она благодаря своей эластич­ ности плотно облегает все выступы и ямки шеи. В более пожилом воз­ Р и с . 3. М у ж ч и н а 50 расте или после резкого лет с ромбовидно пе­ похудания кожа теряет ресекающимися склад­ свою эластичность и обра­ к а м и к о ж и на затыл­ ке. (Pinkus по M i i l зует ряд складок и бороз¬ ler&y.) д к, идущих дугообразно по передне-боковой поверхности шеи (рис. 1—3). Кожа Ш. в вентральной части более эла­ стична, нежна и подвижна, чем на затылке. На коже затылка имеется большое количество саль­ ных желез. Эластические волокна кожи Ш. идут в определенном направлении, образуя, как и в остальных местах на теле, т. н. Лангеровские линии. Направление борозд и Лангеровских линий имеет известное значение для про­ ведения косметических разрезов и получения менее заметных рубцов на I I I . П о д к о ж н о ж и р о в о й с л о й переднего отдела Ш. рыхлый, подвижный. В области затылка подкожная клетчатка плотна, малоподвингаа. Здесь проходят соедините льноткан-