* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

697 ШЕВКУНЕНКО 698 лиметров от к р а я раны, но в тех случаях, где нужно уменьшить натяжение швов, игла вка­ лывается на расстоянии 2 см от края. Обычно узловатые швы накладываются на расстоянии 1 см друг от друга. Там же, где можно опасать­ ся кровотечения, следует оставлять более зна­ чительные промежутки. Напро­ тив, в случаях, где необходимо тщательное сближение тканей, как например на лице, веках, гу­ бах, швы накладываются очень близко друг от друга и самым Р и с . 7. М а т ­ рацный шов. Р и с . 8. T J - о б р а з н ы й , и л и ш о в и з четырех стежков. (По Лексеру.) тонким шелком. В этой легкой присцосабливаемости к различным условиям надо усма­ тривать большие преимущества узловых швов.—Н е и р е р ы в н ы й, или с к о р н я ж ­ н ы й ш о в (рис. 4) имеет преимущества в том отношении, что он значительно экономнее и на­ кладывается гораздо быстрее узлового, но зато, если один стежок прорежется или будет удален вследствие нагноения, то и все осталь­ ные ослабевают. Чаще всего этот шов употреб-. ляется при операциях на кишечнике. При на­ ложении непрерывного шва на кожу необхо­ димо каждую петлю захлестывать. П о р т н я ж н ы й , или в о л ш е б н ы й ш о в (рис. 5) применяется в тех случаях, где необ­ ходимо добиться вворачивания краев раны. Этого можно до­ стигнуть, если игол­ ка непрерывно ме­ няет направление и попеременно про­ калывает каждый из краев раны из­ нутри наружу. В наст, время по пред­ ложению Шмидена этот шов стал ши­ роко применяться при операциях на жел.-киш. тракте. Он применяется также на коже в случаях необходи­ мости погружения краев раны, как напр. для обшива­ ния отсепарированного заднепроход­ ного отверстия при ампутациях пря­ Свинцово-пластинчатый шов. мой кишки. —А м е р и к а н с к и й ш о в , или ш о в Г а л ь с т е д а (рис. 6), т. н. косметический шов, применяется в целях избежания следов, остающихся от вко­ лов иголки. При этом шве нить непрерывно проводится под эпидермисом поочередно через обе внутренние поверхности разреза. Такого рода шов лучше всего выполняется с помощью проволоки, удаление к-рой представляет мень­ ше трудностей, чем удаление шелка или ниток или кетгута, к-рый не удаляется.—М а т р а ц н ы й ш о в (рис. 7) употребляется при избытке кожи или значительном развитии подкожной клетчатки. Этот шов способствует правильному соприкосновению последней и устраняет все полые пространства. Накладывается он с по­ мощью одной нитки, причем на стороне выкола делается сейчас же вкол, после чего иголка выводится на противоположной стороне. По наложении этого шва по обе стороны от линии разреза получается что-то вроде прерывистой линии.—Принципу матрацного шва соответ­ ствует U-o б р а з н ы й ш о в (рис. 8), или шов из четырех стежков по Лексеру. В случаях большого натяжения тканей рекомендуется на­ кладывать т. н. валиковый, или пластинчатый шов (рис. 9).—Швы завязываются хирургиче­ ским, морским или женским узлом (рис. 10). Первый вид узлов необходим в случаях натя­ жения. Морской узел имеет преимущества при погружных швах, т. к. при нем погружается меньше материала. Обычный женский узел по­ датлив, но для швов при отсутствии натяжения достаточно крепок. При с н я т и и швов захва­ тывают узел, после чего тянут за него, пока не покажется часть шва, бывшая в канале. Она Р и с . Ю . а- • х и р у р г и ч е с к и й узел,- б—женский ±8—морской у з е л . узел; отличается своим чисто белым цветом. В этой обесцвеченной части шов перерезается, после чего извлекается. Этой предосторожностью устраняется проведение инфицированной части нитки через весь канал. Ф. Янишевекии. Ш Е В К У Н Е Н К О Виктор Николаевич (род. в 1872 г.), заслуженный деятель науки, орденоно­ сец. Окончил Военно-медицинскую академию в 1895 г. и был оставлен для усовершенствова­ ния при госпитальной хир. клинике проф. Ратимова. В 1898 г. защитил диссертацию на степень доктора ме­ дицины «Современное лечение косолапости» (СПБ), после чего по конкурсу был коман­ дирован для усовер­ шенствования за гра­ ницу (Англия, Фран­ ция, Германия, Авст­ ро-Венгрия, Швейца­ рия и Северная Америка). В хир. клинике продолжал работу до 1913 г.; с 1905 г. начал работать по кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии. В 1907 г. был избран приват-доцентом, а в 1912 г.—профес­ сором по кафедре оперативной хирургии и то­ пографической анатомии в Военно-мед. акаде­ мии, к-рую занимает и в наст, время. С 1928 г . состоит профессором Ин-та для усовершенство-