* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
f>59 ЧУМА 680 даже совсем отсутствовать.При дальнейшем раз витии легочной Ч . наступает одышка [50—75 дыханий в минуту (Miiller)], цианоз. Пульс уча щается до 100 и выше в минуту, становится слабым, появляются перебои. При чумной пнев монии тяжесть инфекции не соответствует не большим данным аускультации и перкуссии. Первичная пневмония чаще всего поражает нижнюю долю правого легкого и носит харак тер псевдолобарной. Не исключаются и другие ... 20 1!) 15 17 18 и 16 t° февраляфевраляфевраляфевраляфевраляфевраляфевраляфеьраля . -Д -в. -в. -в. -Д -Д УД в. У -в. У д- в. У Д У Д У Д У -в. У -в. 13 41 ..... 40* Г-v. 39 е Л 38° 37° 36° I 1 1 л f 4 / г / А п м I — j s J Рис. 3. доли как правого, так и левого легкого. В слу чае центрального расположения фокуса в легком притупление с трудом констатируется или сов сем не обнаруживается при небольшой величине фокуса. Иногда обнаруживается при перкус сии ясный тимпанический оттенок. Дыхание бывает то везикулярное, то бронхиальное, то неопределенное и сопровождается разнообраз ными хрипами. Микроскопическое исследова ние мокроты, посевы ее и заражение ею жи вотных позволяют поставить правильный диаг ноз.—Пневмония при чуме может быть вто ричным явлением, присоединяющимся к другим формам Ч . : бубонной, кишечной и септической. Вторичная пневмония имеет катаральный ло-булярный характер, протекает медленнее пер вичной псевдолобарной и изредка дает выздо ровление. При вторичной пневмонии в отличие от первичной захватывается болезненным про цессом средняя доля правого легкого или верх ние доли легких, а также наблюдаются мно жественные фокусы. К и ш е ч н а я ф о р м а Ч . встречается ред ко и может быть первичной или вторичной. Первичная форма, хотя и очень редкая (Wilm, Galeotti), характеризуется повышенной t°, яв лениями со стороны жел.-киш. тракта, напоми нающими холерину: тошнота, рвота, рисовидные испражнения вначале, с кровяными про жилками в дальнейшем. В испражнениях ино гда значительные количества чумных бацил. Изредка наблюдаются: раздражение со сто роны брюшины, вероятно от воспалительных процессов в подвздошных лимф, железах, кро воизлияния в слизистой желудка и кишок. Первичная кишечная форма Ч . может развить ся при проглатывании пищи, содержащей чум ные бацилы (мясо зараженных животных), что доказано экспериментально (Miiller, Poech), вторичная—при проглатывании мокроты чум ным пневмоником (Albrecht, Ghon).—С о п т и ч е с к а я ф о р м а чаще является заключи тельным этапом каждого смертельного заболе вания Ч . в любой ее форме, хотя наблюдались случаи ранней преходящей бактериемии при бубонной Ч . Как первичная форма Ч . септи цемия встречается сравнительно редко. И пер вичная и вторичная септические формы Ч . почти всегда заканчиваются смертью. Септи ческая форма Ч . начинается сразу ознобом и высокой лихорадкой (39—41°), к-рая держится до смерти, давая иногда по утрам ремиссии. При ней встречаются кровоизлияния из кишок, почек и кровавая рвота. При исследовании крови находят значительное количество чум ных бацил. Чумный сепсис протекает иногда молниеносно, заканчиваясь смертью через не сколько часов после начала заболевания. И н к у б а ц и о н н ы й п е р и о д при Ч . равен 2—3, редко 5 дням. Международная сан. конвенция 1926 г. установила срок обсерваций и изоляции при подозрении на Ч . в 6 суток. Заболевание Ч . обычно начинается внезапно, и только в виде исключения наблюдались прод ромальные явления в виде общего недомогания и разбитости. Начало б-ни характеризуется ознобом, головной болью, головокружением, слабостью и нек-рым оглушением б-ного. В случае бубонной Ч . уже с самого начала иногда констатируется болезненность на месте воз никающего бубона. В типичных случаях вид б-ного довольно характерен—черты лица за падают, нос заостряется, цвет лица меняется, принимает красный или землистый оттенок, а иногда становится цианотичным. Глаза сильно раскрыты, зрачки расширены, конъюнктива налита кровью. Б-ной иногда возбужден и имеет вид пьяного, иногда вял и безразличен. Редко наблюдается бредовое состояние: то бес покойное, даже буйное, то тихое и пассивное. Иногда б-ной до самой смерти сохраняет со знание. Темп, быстро поднимается до 39,5—41° и держится на этих цифрах до самой смерти или же дает ремиссии в ранние утренние часы. 8 случаях выздоровления лихорадка через 6— 9 дней разрешается лизисом и потом. Новое поднятие t° свидетельствует или о появлении вторичных чумных явлений (бубонов, пневмо нии, сепсиса) или о нагноении бубона, вызы ваемом стрептококками, стафилококками и т. п. Кожа у чумных б-ных суха и горяча. На коже часто можно обнаружить петехий и кровоиз лияния то одиночные то множественные, что дало повод называть в старину Ч . «черной смертью». Herpes labialis при Ч . не встречает ся. В тяжелых случаях возможны пролежни и гангрена. Со стороны нервной системы рано появляют ся характерные признаки интоксикации, както: головная боль, головокруясение, шаткая походка, помрачение сознания до глубокой спяч ки и сопора, бред, монотонная замедленная речь, расстройства дыхания и иногда даже явления менингизма. Со стороны сосудисто-сердечной деятельности обращает внимание несоответ ствие между частотой пульса и t°. В первые же дни б-ни пульс около 12*0—130, позже 140—150 ударов в минуту. Кровяное давление быстро падает, пульс становится частым, нитевидным, аритмическим, иногда парадоксальным, очень трудно прощупывается, так что приходится считать число сердечных ударов выслушива нием сердца. В период выздоровления пульс