* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЧУМА 652 конечности наблюдается сведение ее в тазобе дренном суставе. При остро протекающей бу бонной чуме бубон покрыт геморагиями; окру жающая соединительная ткань также инфиль трируется эритроцитами и пропитывается отеч ной жидкостью. Первичный бубон имеет плот ную консистенцию, паренхима лимфатических узлов мозговидно опухает. Вследствие наличия некротических желтых участков поверхность разреза представляется пестро-мраморной ок раски. В случаях затяжного течения бубонной Ч . в центре опухших и геморагических лимф, узлов появляются некротические секвестры (4—6-й день), превращающиеся в полости, на полненные густой гнойной массой с некроти ческими обрывками ткани. При еще более медленном течении бубонной Ч . (8—9-й день) первичный бубон превращается в гнойную по лость, и изменения в окружающей ткани мед ленно подвергаются обратному развитию. При первичном паховом бубоне находят целую цепь увеличенных лимф, узлов, располагаю щихся вдоль vasa iliaca, а также забрюшинно вдоль позвоночника вплоть до грудной поло сти. Эти увеличенные и инфицированные из первичного бубона лимф, узлы носят назва ние первичных бубонов 2-го порядка.-—При попадании большого количества чумных бак терий в ток крови возникает новый вид инфек ции лимф, узлов, именно вторичной, метаста тической из крови, что ведет к образованию вто ричных бубонов. Вторичные бубоны развива ются во всех областях тела, независимо от ме ста располояеения первичного бубона. Они не больше лесного ореха, умеренно плотны, рав номерно гиперемированы. В дальнейшем они подвергаются мозговидному опуханию, в них появляются мелкие геморагические фокусы. Микроскоп, изменения при чумном полиаде ните разнообразны и зависят от места положе ния узла, от стадия развития пат. процесса. В них отмечается сочетание некрозов, геморагий, лейкоцитарной и бацилярной инфиль траций. В первичном бубоне преобладает некроз. На блюдается кариолиз и кариорексис, по интен сивности напоминающие распад ядерной суб станции при сапе (Albrecht и Ghon). На пери ферии преобладают геморагии, клеточная и бацилярная инфильтрации. В капилярах и мел ких сосудах лимф, узлов, в особенности по месту наибольшего скопления чумных бацил, отме чается расширение кровеносных сосудов, пре вращение их стенок в гомогенные блестящие тяжи, волокна, резко закрашивающиеся эози ном (фибриноидное изменение). Окраска на фибрин, по Вейгерту (Weigert), отрицательная. Та же своеобразно коагулированная масса на ходится в просвете сосудов, по периферии их и среди инфильтрированной гнойными клет ками и некротизированной аденоидной ткани. Здесь дело идет о некрозе тканей и о коагу ляции жидких масс под влиянием чумных ба цил и их токсинов. В перигляндулярной ткани— кровоизлияния, громадное скопление чумных бацил, лейкоцитов, благодаря чему стирается граница между лимф, узлами и окружающей тканью, находящейся в стадии острого флегмонозного воспаления. Лимф, сосуды расши рены, содерясат громадное количество чумных бацил, иногда почти чистую культуру. Ми кроскоп, картина в первичных бубонах 2-го порядка разнообразна, зависит от количества чумных бацил, от быстроты инвазии и от про | I | j j j I • должительности инфекции. В них изменения локализуются в области • синусов и окружаю щей их лимфаденоидной ткани. На первом пла не бацилярная инфильтрация. Изменения в пе ригляндулярной ткани менее интенсивны. Иную микроскоп, картину дают вторичные бубоны. Преобладает гиперемия, если общая инфекция продолжалась короткое время; в крови расширенных кровеносных сосудов встре чаются чумные бацилы то в большем то в мень шем количестве, капсула лимф, узлов остается хорошо сохранившейся, лимфаденоидная ткань в стадии мозговидной гиперплазии. При затя нувшейся инфекции во вторичных бубонах могут наступить микроскоп, изменения, свойственные первичным бубонам.—Селезенка чаще бывает увеличена (до 22x17x6 см), капсула напряжена, с кровоизлияниями. Пульпа красного или тёмнокрасного цвета, слегка сухая, мелко гранулирована, соскоб небольшой, фоликулы заметно не выступают. При септиче ских и смешанных инфекциях эти признаки от сутствуют. Гистологически характерны: гипе ремия и геморагия в пульпе, обильное количе ство лейкоцитов и чумных бацил в пульпе, в венозных синусах десквамация, пролиферация и дегенерация эндотелия. В артериях Мальпигиевых телец и трабекулах—изменения, анало гичные изменениям в сосудах первичных бубо нов. Иногда в пульпе мелкие некрозы вокруг сосудов с громадным количеством чумных ба цил (Albrecht, Ghon). В серозных полостях плевры, перикарда, брюшины—скопление жид кости, не достигающее больших размеров; на париетальном и висцеральном листках—ги перемия и геморагии от точечных до образова ния обширных кровоизлияний, гематом в бры жейке и забрюшинной клетчатке. В паренхиматозных органах (сердце, печени, почках) резкое белковое помутнение или мелко капельное ожирение и геморагии. В печени и почках иногда многочисленные очаги мета статических некрозов вокруг небольших арте рий с громадным количеством чумных бацил, кроме того своеобразное коагулирование сосу дистых петель клубочков, гиалиновые тром бы; в расширенных лоханках почек и в моче точниках скопления свежей свернувшейся крови. Слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов гиперемирована, опухшая, на ней часты кровоизлияния. Почти все лимфатические фоликулы слизистых оболочек дыхатель ных путей опухшие. Вторичные метастатиче ские бронхопневмонии наблюдаются по ста тистике Хокси (Choksy) от 1 % до 3V %- Они повидимому могут встречаться при каждом случае обычной бубонной чумы. Вторичные бронхопневмонические очаги характеризуются множественностью, своим периферическим рас положением; величина их от овсяного зерна до лесного ореха. Имеют иногда инфарктоподобный вид. Плевра над очагами в легких по мутневшая, с резкой инъекцией сосудов, усея на многочисленными петехиями или покры та желтоватыми пленками. Бронхопневмониче ские очаги нежной желтоватой или красноватосерой окраски, незернисты, на поверхности разреза вязкая мутная масса. Периферия оча гов окрашена в тёмнокрасный цвет с резкой отечностью легочной ткани. Гистоморфологически отмечается: расширение полостей аль веол, скопление в них лейкоцитов, одноядер ных клеток, десквамированного эпителия, не большое количество фибрина, гомогенная или 2