* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«51 ЧЕЛЮСТИ 552 лярную площадку (fossa retromolaris), в области к-рой находится щечный гребешок (crista buccinatoria), служащий местом прикрепления соименной мышцы. Н и ж н я я ч е л ю с т н а я к о с т ь развива­ ется в утробной жизни из двух половин, имею­ щих самостоятельные точки окостенения. Свя­ занные по средней линии соединительной тканью, обе половинки соединяются в единую кость к концу первого года вследствие окосте­ нения соединительнотканной прослойки. «Мапdibulare», из к-рого образуется ниясняя Ч . у человека, по Гюнтеру, закладывается в виде объемистой хрящевой дуги, т. и. Меккелева хряща (cartilago Meckeli), на к-ром в переднем отрезке его развивается собственно нижняя Ч . , покровная кость, называемая «dentale». Меккелев хрящ с возрастом исчезает за исклю­ чением верхне-заднего конца, где развивается молоточек и наковальня. К концу беременно­ сти, иногда уже после рождения, в области срединного шва можно найти несколько (до 4) мелких подбородочных косточек (ossicula mentalia), представляющих собой передние участки окостенения в Меккелевом хряще, срастаю­ щиеся позднее с нижнечелюстной костью и при­ нимающие участие в образовании наружного подбородочного возвышения. В течение всей утробной и в первые годы внеутробной жизни нижняя челюсть представляется слабо развитой в отношении основания тела, в то время как альвеолярный край с заложенными в нем за­ чатками зубов уже хорошо выражен. Вслед­ ствие этого foramen mentale, обычно располо­ женное посредине протяжения тела, лежит со­ всем близко к нижнему краю кости. Только в возрасте 6—7 лет Ч . принимает свойственные взрослым форму и строение. Развившись, основание тела сохраняется в дальнейшем в те­ чение всей жизни, в то время как отдельные луночки, а в старости нередко и весь альвеоляр­ ный край с выпадением зубов рассасываются полностью, вследствие чего foramen mentale у стариков перемещается к верхнему краю кости, резко уменьшающейся в высоту, отчего лицо стариков вновь приближается к круглой форме, свойственной детскому возрасту.—В а р и а ц и и нижней Ч . Foramen mentale бывают двойным и тройным (Bertelli); тогда добавочные отверстия располагаются лятерально от нормального или близ средней линии у места спаяиия обеих половин нижней челюсти. Вместо обычной ло­ кализации ниже 2-го моляра отверстие подбо­ родочного канала открывается под 1-м моляром (10%) и даже под 3-м (3%) (W. Gruber). Sulcus mylo-hyoideus бывает двойным у своего начала. Описано отсутствие одного processus condyloidei без какого-либо участия в этом пат. про­ цесса (Boulard ПО T e s t U t ) . Н. Мелик-Пашаев. Патология челюстей. Доминирующее место в патологии Ч . занимают воспалительные про­ цессы. Исходным пунктом для большинства из них являются гангренозные и беспульповые зубы, из к-рых инфекция через канал корня проникает за пределы апекса, вызывая реак­ тивное воспаление в окружающих зуб тканях, т . н . парадентиты (см. Перидентит). Зигмунд (Siegmund) доказал, что значительная часть леченных зубов имеет на корнях воспалитель­ ные процессы; эти процессы могут протекать или в виде ограниченного, пролиферативного воспаления—корневой гранулемы (см. Грану­ лемы, гранулематоз, гранулема зубная), кото­ рая медленно разрушает окружающие костные стенки и клинически проявляется только при обострениях, когда на первый план выступают эксудативные явления, или же процесс с самого начала принимает характер острого воспале­ ния, инфильтрирующего и расплавляющего окружающие ткани и заканчивающегося обра­ зованием т. н. альвеолярного абецеса (см.), который является остеомиелитом альвеоляр­ ного отростка&. С опорожнением гноя—путем ли разреза или самопроизвольного вскрытия абецеса—уменьшается инфильтрация окружа­ ющих тканей, острые явления стихают, но если больной зуб не был удален, процесс переходит в хрон. состояние, образуется свищ, через к-рый выделяется гной из периапикального очага, под­ держиваемого инфекцией из больного зуба. З у б н ы е с в и щ и (остеомиелиты, оститы, остеопериоститы зубных альвеол). Затянув­ шееся гнойное воспаление, проявляющееся клинически в виде свищей, ведет к некрозу костных стенок и дна альвеолы, поражая не­ редко и тело челюсти. В этом легко убе­ диться при опера, . -«^ . тивных вмешатель­ ствах, когда при наличии свищей об­ наруживается зна­ чительное расплав­ ление костной тка­ ни с образованием Р и с . 5. Р а з р у ш е н и е к о с т и с остеофитов (рис. 5). о б р а з о в а н и е м о с т е о ф и т о в п р и В зависимости от зубном свище. направления, по которому гной прокладывает себе путь, и ме­ ста, где открывается устье зубного свища, различают две основные группы свищей: 1) десневые свищи и 2) кожные свищи. Десневые свищи открываются б. ч. в преддверии рта на уровне апекса причинного зуба, устье свища окружено небольшим гиперемированным ва­ ликом, нередко из устья выдается небольшой бугорок грануляционной ткани. Устье свищей, исходящих от нёбных корней моляров и от боковых резцов верхней челюсти, открывается с нёбной стороны; направление свищей от лятеральных резцов объясняется отклонением апекса корня в сторону нёба; Лартшнейдер (Lartschneider) придает значение наличию на нёбной стороне альвеол этих зубов большого числа эмиссариев, оставшихся на месте шва меж­ челюстной косточки. Исходным пунктом для кожных (лицевых) свищей служат гл. обр. парадентитные зубы нижней челюсти. Бок (Воск), собравший материал в 758 свищей, уста­ новил, что из 400 свищей, падающих на верх­ нюю челюсть, лицевых свищей было только 19 (около 5% по отношению к десневым сви­ щам), а из 358 свищей нижней челюсти лице­ вых было 150 (около 70% по отношению к де­ сневым). Из всего этого числа свищей нёбных было только 14, язычных 4. Сравнительно большой процент среди лицевых свищей зани­ мают подбородочные свищи из очагов вокруг резцов и клыков нижней челюсти.—Описаны случаи свищей на коже передней поверхности •груди, исходивших от апексов зубов. Причиной свища моя^ет служить внешне интактный зуб при наличии в нем гнилостно-распавшейся пульпы на почве травмы, сопровождавшейся разрывом капиляров пульпы. Травмы эти носят иногда проф.& характер, напр. у швей, обойщиков. Клинически и пат.-анатомически зубные свищи должны рассматриваться как симптом воспаления тканей, окружающих зуб, v