* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
481 ЦИСТИТ 482 н и е м о ч е и с п у с к а н и я при цистите объясняется потерей воспаленными стенками мочевого пузыря присущей им способности к растяжению. Частота мочеиспускания стоит в прямом соотношении с интенсивностью воспа лительного процесса в пузыре. В острейших случаях позывы к мочеиспусканию настолько учащены, что не дают б-ному ни минуты по коя. Б-ные не в состоянии сдерживать позыв, и наблюдается ложное недержание (неудер жание) мочи.—Ц. к а к правило сопровождает ся изменениями со стороны мочи в виде появле ния в ней г н о я и к р о в и , содержание к-рых в одних случаях больше, в других—меньше. Мутны все порции мочи, последняя мутнее первых. Кровь примешивается обычно к по следней порции мочи, иногда мочеиспускание заканчивается несколькими каплями чистой крови (терминальная гематурия). Общее са мочувствие больных плохое.—Различают две формы Ц. — кислые, когда реакция мочи про должает оставаться кислой, и щелочные Ц. Первые обусловлены колибацилярной и туб. инфекциями, вторые—всеми остальными ми кроорганизмами. Моча при Ц. всегда содер жит белок, однако количество его невелико: мы имеем «ложную» альбуминурию, т. е. нали чие белка, зависящее от распада пат. формен ных элементов мочи — лейкоцитов, эритро цитов. Кроме гноя и крови при щелочных Ц. в моче можно обнаружить значительное коли чество кристаллов фосфорнокислой извести и аммиакмагнезии, выпадающих из раствора в результате разложения мочи микроорга низмами. Т е ч е н и е Ц. различно в зависимости от его этиологии, условий, поддерживающих его существование, и тех пат. изменений стенки, к-рые вызваны воспалением. Если поражается до того совершенно здоровый пузырь, то за болевание обычно очень быстро и бесследно ликвидируется, нередко даже без всякого ле чения. Если инфекция развивается в изменен ных ранее тем или иным болезненным процес сом стенках пузыря, то воспалительный про цесс тянется долго и упорно несмотря на ле чение. Особенно это относится к лицам, стра дающим гипертрофией простаты или сужением уретры, у к-рых пузырь длительный период времени находится в растянутом, потерявшем свой тонус состоянии. Полное выздоровление от Ц. может быть достигнуто только после устранения предрасполагающих к его разви тию моментов—опухоли, камня, атонии, ди вертикула. В противном случае б-нь будет по стоянно рецидивировать, давать вспышки вос палительного процесса. При длительном су ществовании Ц. имеется опасность развития паравезикальной флегмоны—парацистита, рас пространения инфекции на вышележащие мо чевые органы—лоханки, почки. Д и а г н о з Ц . , в особенности в острых слу чаях, если помнить о его характерных симпто мах, очень прост. Следует точно помнить—без гноя в моче нет Ц. Во всех случаях хрон. пиу рии следует производить б-ным цистоскопию, к-рая не только дает точную диагностику за болевания, но в ряде случаев выявляет и пред располагающие моменты (дивертикулы, ка мень, опухоль), к-рые повели к возникновению Ц. В остром стадии цистоскопия не только не показана, но и прямо противопоказана. Не обходимое д л я ее выполнения растяжение по лости мочевого пузыря резко болезненно и Б . Ж. Э . т . X X X I V . может вызвать обострение воспалительного процесса. Цистоскопически видны все стадии воспалительного процесса, начиная от расши рения сосудов до разлитой гиперемии. Кроме того цистоскопическая картина в отдельных случаях дает указания на характер воспали тельных явлений—инкрустирующий или язвен ный Ц.—и на этиологический-момент воспале ния (tbc). Установив диагноз Ц., следует всегда заняться выявлением бактерийной фло ры заболевания, т- к. терапия и прогностика стоят в прямой связи с таковой. В громадном большинстве случаев исчерпывающий ответ получается в результате бактериоскоп. иссле дования осадка мочи. Отсутствие в последнем бактерий всегда должно возбуждать подозре ние о туб. характере заболевания (см. Мочевой пузырь, туберкулез М. п.).—П р о ф и л а к т и к а должна быть направлена к предотвра щению возможности для инфекции проникнуть в пузырь. Необходимо чистое содержание на ружных половых органов у женщин, устране ние запоров, тщательная асептика при необ ходимости катетеризации, лечение гнойных заболеваний верхних мочевых путей. Л е ч е н и е острого Ц. должно как правило начинаться с полного покоя (постельный ре жим) и с медикаментозной терапии. Диета не раздражающая, обильное питье с целью уве личения диуреза, уменьшения т. о. раздражаю щего действия концентрированной мочи и вы мывания продуктов воспаления из мочевого пузыря. С этой целью назначаются мочегонные настои Folia Uvae Ursi, Folia Fragariae, Herba Herniariae (одну столовую ложку заварить стаканом кипятка и выпить в течение дня). Внутрь дезинфицирующие (салол по 0,5 три раза в день при щелочной и уротропин по 0,5 два раза в день при кислой реакции мочи) с наркотиками (кодеин, папаверин, белладонна). Тепло в виде пузыря с горячей водой на область пузыря, теплые сидячие ванны. Указанных мероприятий вполне достаточно д л я исчезно вения острых явлений. Если таковые не сти хают в течение 7—10 дней, то следует прибег нуть к вливаниям в пузырь (инстиляциям) че рез тонкий катетер / — 1 %-ного ляписа—10 см (очень болезненно) или 2—5 %-ного раствора коляргола в таком же количестве. При хрон. Ц. кроме вышеуказанного медикаментозно го лечения следует промывать пузырь через катетер растворами ляписа или коляргола (1:1 ООО—3 ООО) при стафилококковой и оксицианистой ртути (1 : 2 ООО—5 ООО)—при коли бацилярной инфекции. При щелочных мембранозных Ц. хороший эффект получается от про мывания / %-ным раствором соды, при инкру стирующих Ц. показано выскабливание по лости пузыря острой ложкой. Крайне важно не прекращать промываний, даже если все субъ ективные явления исчезли, до тех пор, пока бакт. исследование мочи не покажет ее сте рильность, иначе рецидив обеспечен. Одновре менно следует устранить поддерживающую Ц. причину (задержку мочи, камень, запоры). 1 3 а 1 2 Лит.: В о с к р е с е н с к и й Г . , К вопросу о cystitis cystica, Х и р у р г и я , 1910, № 158; П е ч е р с к и й Б . , К вопросу о т о т а л ь н ы х гонококковых циститах, В е н . и д е р м . , 1927, № 2 ; Х о л ь ц о в Б . , Воспаление ш е й к и мочевого п у з ы р я у ж е н щ и н , Вестн. хир., к н . 24, 1926; Э п ш т е й н И . , И н к р у с т и р у ю щ и е циститы, У р о л о г и я , 1 9 2 7 , № 18; H o t t i n g e r R . , Uber C y s t i t i s , H a l l e а. S., 1 9 1 3 ; H r y n t s c h a k T h . , Uber d i e W i r k u n g d e r A l k a l i t h e r a p i e a u f e n t z i x n d l i c h e u n d ulcerose E r k r a n k u n gen d e r H a r n b l a s e , Z e i t s c h r . f. u r o l . C h i r . , В . X X X I , H . 3—4, 1 9 3 1 . С м . т а к ж е л и т . к с т . Мочевой пузырь и Урология. Р. Фронштейн. 16