* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
425 ЦЕРЕБРО-СПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ 3 42в тет в субарахноидальном пространстве соз дается под влиянием вводимых туда различных вакцин. П а т о л о г и я . 1. И з м е н е н и я в н е ш н е г о в и д а и д а в л е н и я . Нормальный вид жидкости совершенно не исключает возмож ности ее пат. состава (напр. при прогрессивном параличе). В пат. случаях она может быть мут ной и окрашенной от примеси форменных эле ментов. Степень помутнения от небольшой опалесценции до вида жидкого гноя (напр. при менингитах) зависит от количества содержа щихся в жидкости форменных элементов. В нек-рых случаях при стоянии жидкости (при туб. менингите и прогрессивном параличе) образуются т. н. фибринные сгустки в виде нитей. В случаях ранения и повреждения сосудов венозного сплетения к жидкости мо жет примешиваться кровь. Если кровоизлия ние свеясее, будет ли оно искусственным или вызвано заболеванием, кровь оседает обычно на дно пробирки (эритрохромия). В случаях более старых кровоизлияний кровяной пиг мент растворяется в жидкости и она приобре тает желтую или канареечную окраску—ксан•тохромия (см.). Давление в пат. случаях (ме нингиты, опухоли мозга) может достигать очень высоких цифр (до 800 мм). Повышение давле ния обусловливается, с одной стороны, уси ленной продукцией жидкости, с другой—на рушением оттока вследствие закупорки выво дящих отверстий, напр. воспалительным ин фильтратом. На увеличении давления жидко сти может отражаться гипертония и все процессы, ведущие к увеличению головного мозга. 2. Г и п е р а л ь б у м и н о з . Р а х и а л ь б у м и н о м е т р и я . Определение белка в жид кости особенно разрабатывается за последнее время. Определяется общее количество белка, альбумины, глобулины и глобулиновые реак ции. Общее количество (по методу RobertsСтольникова, Брандберга, Zaloziecki, Сикара): к исследуемой жидкости (0,5 см ) после цент рифугирования прибавляется 4,5 см физиол. раствора NaCl (разв. 1:10). Из этого основного раствора по прилагаемой схеме делаются даль нейшие, к-рые переслаиваются 0,5 см концен трированной азотной к-ты (см. таблицу). Через 3 мин. отмечают первое разведение, где обна руживается белое кольцо на границе жидко стей; 0,03 помножают на это разведение и полу чают содержание белка на 1 000 в цельной жидкости (по Zaloziecki на разведение по множают / ) . 3 3 3 1 6 0 Основное разведение 3 спинномозговой ЖИД КОСТИ (в см ) 1 : 10 ФИЗИОЛ. раст в о р ( в см ) 3 Полученное разведение 0,5 0,45 0,4 0,3 0,2 0,09 0,25 0,2 0,3 0,4 1 : 10 1 1 1 1 : : : : 12 15 20 30 и т. д. Определение глобулинов в Ц. ж.—см. Нонне-Апелъта реакция, Панди реакция. Реак ция Росс-Джонса (Ross-Jones): спинномозговая жидкость не смешивается, а переслаивается с сернокислым аммонием как удельно более тя желым, и наблюдается в течение 3 мин. выпа дение хлопьев на границе жидкостей. Реакция Ногуши (с масляной к-той): 2,2 см жидкости 3 смешивают с 1 см 10 %-ной масляной к-ты, на гревают до кипения, после чего прибавляют 0,2 см нормального раствора соды. Все это подвергается кипячению в течение нескольких секунд. Положительный результат опреде ляется через 3 часа. Изменения, наступающие после этого времени, трактуются как отри цательные. В последнее время большое внима ние уделяется определению белковых фракций в спинномозговой жидкости (по Кафка или Стефану). При сифилитических заболеваниях нервной системы (прогрессивный паралич и др.) пре обладают глобулины, при несифилитических— альбумины. Белковый коефициент в норме ра вен 1:5 (0,2). В пат. случаях он подвержен раз личным вариациям.—В вопросе о происхожде нии белка в жидкости пока еще нет достаточной ясности. При нарушении целости барьера часть белков проникает из крови, другая часть воз никает эндогенным путем (интрамурально), не посредственно из нервной ткани. При спинальном блоке, вследствие застоя в сосудах, белок проникает в жидкость через сосудистую стенку в больших количествах, в результате чего та к а я жидкость после ее выпускания коагулиру ется, превращаясь в желеобразную массу (мас сивная коагуляция). L i q u o r p h a n o m e n . При встряхивании спинномозговой жидкости с половинным коли чеством эфира эфирный слой делается мутным и желатинообразным—наступают явления за стывания (Erstamingsphanomen). Этот феномен, получающийся при встряхивании эфира и с другими коллоидальными жидкостями, инте ресен в том отношении, что при отрицатель ной R W B спинномозговой жидкости эфирный слой является более застывшим и мутным, нежели при положительной R W . 3. Т о к с и ч н о с т ь спинномозго в о й ж и д к о с т и . Существуют данные испы тания жидкости на животных, говорящие в пользу токсичности жидкости паралитиков. То же самое относится и к жидкости эпилептиков, особенно токсичность ее увеличивается в status epilepticus. Есть указания на присутствие в жид кости нейротоксических веществ. 4. Ц и т о л о г и я . Впервые цитология жид кости стала изучаться французами (Nageotte, Ravaut, Sicard и Widal), к-рые в 1901 г. пред ложили следующую методику определения клеточных элементов. После центрифугирова ния 3—4 см жидкости в течение / часа осадок фиксируется и красится. При увеличении кле точных "элементов речь идет о «лимфоцитозе». Нажот исследовал жидкость табетиков и па ралитиков и обнаружил&лимфоцитоз в жидко сти в 90%. Предложенная Нажотом камера для исчисления клеток (клетки Нажота) поделена на 40 прямоугольников, каяодый из к-рых ра вен 2,5 мм . Глубина камеры 0,5 мм. Общее ко личество жидкости в одном прямоугольнике рав но 1,25мм . Д л я определения сосчитывают клет ки в 4 прямоугольниках, к-рые дают количе ство в 5 мм жидкости. Количественное опре деление клеточных элементов жидкости у нас производится обычно при помощи камеры Фукс-Розенталя (Fuchs-Rosenthal) (см. Камеры счетные). Нормальное содерясание клеточных элемен тов (лимфоцитов) колеблется в пределах 3—5 в 1 мм . Различные пат. процессы в цен тральной нервной системе ведут к увеличению клеточных элементов (плеоцитоз), к-рое резче 3 3 3 4 2 3 3 3