* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
831 ХОРЕЯ очень редких случаях и причиной его обычно является заболевание сердца. Следует иметь в виду возможность рецидивов.—П р и л е ч е н и и Сиденгамовской X . важное место при надлежит покою; во всех случаях необходимо полное постельное содержание; лишь в самых легких формах, в периоде выздоровления можно ограничиваться пребыванием в постели в течение 3—4 часов в дневное время. В на чальных формах, -даже при незначительной степени судорог, постельное пребывание обя зательно. Из лекарственных средств в остром периоде—салициловые препараты, уротро пин, успокаивающие (валериана, бром и лю минал). Позднее препараты мышьяка внутрь (Фоулеров раствор) или под кожу (Natr. сасоdylicum). Из гидротерапевтических процедур— тепловатые ванны, влажные обертывания, счи таясь конечно с состоянием сердца. Помимо хореи Сиденгама известны следую щие формы острой X . : хорея во время бере менности (см. ниже), хореические судороги в острой форме при инфекционных заболеваниях в случае осложнения их энцефалитом, распро страняющимся на стриарную систему. Чаще всего явления хореи наблюдаются при эпидемическом энцефалите. Описанные под наз ванием chorea electrica (б-нь Дубини, б-нь Геноха) явления представляют два различные за болевания. Б-нь Дубини (chorea electrica Dubini), описанная им в 1846 г., повидимому также относится к инфекционным заболеваниям. Она наблюдалась в северной Италии и характе ризовалась короткими быстрыми сокращениями мышц, как бы при раздражении током. Б-нь поражала людей различного возраста. Наличие высокой t°, эпилептические припадки, атрофические параличи, смертельный исход составля ли главные черты этого заболевания, к-рое ничего общего кроме названия с X . не имеет и в виду отсутствия анат. исследований пред ставляется невыясненным в отношении своей этиологии.—Что касается б-ни Геноха (cho rea electrica Henoch), то она представляет по существу одну из форм миоклонии (см.). Так наз. chorea electrica Bergeron&a не предста вляет собой самостоятельной болезненной фор мы; характерными признаками описывающейся под этим названием б-ни являются быстрые подергивания конечностями или головой; б-нь эта может быть будто бы устранена рвотными средствами (0,05 Tart. emet.). Случаи, отно сившиеся к электрической хорее Bergeron&a, представляют собой истерию или миоклонию и этой форме не может быть приписываема но зологическая самостоятельность.—Описанная Оппенгеймом « н о ч н а я х о р е я » (chorea посturna) представляет собой не что иное как Сиденгамовскую X . Под этим термином следует разуметь те весьма редкие случаи, когда хоре ические судороги наблюдаются лишь во время спа в противоположность обычному исчезнове нию хореических судорогов во сне; эта «ночная хорея» представляет собой исключительную редкость. Наряду с описанными острыми формами X . существуют формы X . с хрон. течением. Сюда относится упоминавшаяся выше х о р е я Г е нт и н г т о н а ( с и н о н и м ы : «хроническаяпрогрес сивная хорея», «наследственная хорея»). Б-нь характеризуется своим наследствено-семейным распространением. Ремаком описана семья, в к-рой хроническая прогрессивная X . наблю далась у 19 членов. Гентингтоновская X . пе редается по наследству как доминантный при знак: непоявление ее у данного субъекта явля ется гарантией того, что она не будет появлять ся у его потомков. Б-нь развивается в возра сте между 30 и 40 годами. Развитие постепен ное.—Клинически Гентингтоновская X . вы ражается непроизвольными движениями, опи санными выше при Сиденгамовской X . ; к этому присоединяются симптомы со стороны психики в форме прогрессирующего ослабления инте лекта; по временам приступы возбуждения с галлюцинациями, наклонность к самоубий ству. Б-нь неизлечима; смерть наступает иногда через много лет после начала заболевания при явлениях кахексии и слабоумия. Пат.-анат. основу заболевания составляет прогрессирую щий атрофический процесс, локализующийся гл. обр. в области коры, в putamen и corp. caudatum; сущность этого процесса заключа ется в распаде ганглиозных клеток и разраста нии глиозных элементов; в миелиновых волок нах наблюдаются изменения, описанные под названием status f ibrosus (кажущееся увеличе ние волокон вследствие их уплотнения). Лече ние Гентингтоновской X . ограничивается сим птоматическими мерами. С т а р ч е с к а я Х . представляет собой не что иное как проявление склероза мозговых сосудов с преимущественным поражением об ласти полосатого тела. Клин, картина б-ни слагается из симптомов X . , сочетающихся с другими явлениями склероза мозговых сосу дов.—Под в р о ж д е н н о й X . (choree double) разумеется врожденный хореический син дром, сочетающийся с общей ригидностью. В основе его лежит врожденное или приобретен ное в младенческом возрасте поражение стриарных областей. Между врожденной X . и вро жденным атетозом существуют постепенные переходы и сочетания («хореоатетоз»).—Нако нец хрон. X . может наблюдаться с одной сто роны—г е м и х о р е я—как следствие односто роннего поражения стриарной области (сосу дистые поражения, энцефалит, травмы). Гемихореи могут сочетаться с гемиплегиями, т. е. с более или менее ясно выраженными сим птомами поражения пирамидного пучка. Та кие «симптоматические» гемихореи наблюдают ся чаще в детском возрасте. В число хрон. форм X . следует включить случаи перехода Сиденгамовской X . в хрон. форму. Такие формы представляют собой большую редкость.—Сле дует упомянуть еще об одной форме хрон. ги перкинеза, весьма близкого к хореатическому синдрому: это т. п. п о л и м о р ф н а я X . (син. choree variable desdegener6s). Bpncco(Brissaud), описавший впервые эту форму заболевания, характеризует ее следующими чертами: «это случаи X . , непостоянные, интермитирующие, с длительным течением. Это случаи X . , к-рые не отличаются ни однообразием в их проявлении, ни закономерностью в развитии, ни постоянст вом течения. Симптомы появляются и исчезают, увеличиваются и уменьшаются, внезапно исче зают и появляются неожиданно снова». Обычно эта форма наблюдается в детском возрасте, ис ключительно у детей с выраженной невропати ческой конституцией («хорея дегенерантов»), с чертами инфантилизма. Симптомы X . могут остаться на всю жизнь, но обычно они ослабе вают в зрелом возрасте. Соответствующие субъекты страдают симптомами конститу циональной невропатии (навязчивые идеи, аф фективная неустойчивость). Все эти факты